右半结肠腺癌肝转移

tinachen6

宗教授        你好， 我是一名结肠癌患者，具体信息如下

[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]1、姓名: 陈XX   性别: 女    年龄:41岁     ECOG:0分
2、诊断(分期、有无脑转移):结肠癌 IV期
3、既往病史: 胆囊结石伴慢性胆囊炎 、宫外孕术后、右侧乳腺纤维瘤术后
4、病理:升结肠活检:腺癌。免疫组化结果:CDX2(+)，CK20(局灶+)，HER2(I+)，hMLHI(+)，PMS2(+)，hMSH2(+) hMSH6(+)，Ki-67(90%+)。
5、基因检测:KRAS G12S，APC，PIK3CA
一线：贝伐珠单抗+5-FU+奥沙利铂
二线:贝伐珠单抗+FORFIRINOX

看病历程

2024年 1月份摸到自己腹部有个包块，和我公公（[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]中医[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]内科医生）说 ，他摸过后和我包块地方是肝区，让我去医院检查一下。[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]入院检查前，正常上班做家务，3个月前就是感觉人很累，但是睡一觉又精神了，2024年1月份开始有点低烧，以为是感冒，后来感觉爬楼喘，以为是心脏问题，查下来心脏问题不大，就是有点心肌缺血。

1月23日，我去上海东方医院南院外科检查，CT发现肝上有肿瘤。由于没有肝病史，怀疑来源其它其它器官，最后肠镜和肝穿病理显示，右半结肠腺癌。

从发现结肠腺癌后，我就从外科病房转[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]东方医院南院[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]入肿瘤科，开始了化疗治疗，因为发现时就有[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]肝转移（多个， 最大9cm *9 cm）[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)] 和腹膜后淋巴结转移[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)](多个)[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)] ，属于四期。医生说没有手术机会，现阶段主要治疗方案是化疗。

目前， 我已经化疗了5次，前三次是两药方案 （[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]贝伐珠单抗+5-FU+奥沙利铂[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]） ，每次化疗前检查CEA和CA19-9都是翻倍的上升，医生也解释不了为什么会上升。[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]就提前做了评估，影像上原发灶好像变小了点，但是肝上肿瘤没有变小。[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]医生觉得我年轻，就改了三药方案 （[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]贝伐珠单抗+FORFIRINOX[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)] ），三药方案化疗一次后，CEA从最开始化疗前109升高到700，CA199从500多变到3000. 在网上我认识扎巴（[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]网名），他和我说化疗后第7天的中标结果看化疗是否有效非常有意义，所以2024-4-6 （[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]上周六[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)] [backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]）我又到同一家医院测量了肿标[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]CEA和CA19-9，几乎和上次化疗前没有变化。[backcolor=var(--neutralPrimarySurface)]我想问问，我的化疗是否有效？如果有效，为什么中标一直上升？ 如果无效，我什么前三次化疗评估结果显示 原发灶好像变小了点，但是肝上肿瘤没有变小。 请宗教授帮忙解读这一现象，并给出后续治疗建议，万分感谢。
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附件是历次化疗前的肿标结果。













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tinachen6

接上传检查报告： 1. 增强CT
                             2. 增强MRI
                             3.肠镜
                             4. 肝穿刺病理
                              5. 肠病理

探锁的心

我把建议发到网站私信去了，你查一下在那边继续交流。