本帖最后由 锦上繁花 于 2024-5-21 23:47 编辑
宗教授您好,患者是我父亲,71岁。2024年4月因左侧淋巴结肿大发现,活检诊断为鳞癌。PET-CT显示(1)左侧颈部(I~V区)、左侧锁骨上下区、左侧腋窝及前上胸壁间隙、纵隔(3A、4R)、肝-胃间隙、右侧膈肌脚区、腹膜后大血管旁多发大小不等淋巴结及肿块影,以左侧颈部为大,融合呈团,FDG代谢异常增高,符合恶性肿瘤(转移性);(2)胸9椎体右份骨转移。活检免疫组化和增强CT等排除了头颈部源发,怀疑是肺部。 原来医生给的方案是化疗加放疗,我拒绝了化疗。病人身高173,目前体重才80多斤,太瘦了,害怕化疗无法承受。
4月25日至5月13日做了颈部结节放疗,隔天一次,PGTV-N(左侧颈部及左腋窝阳性淋巴结)6Gy*9f,PCTV 3.6Gy*9f。放疗9次以后,脖子疙瘩几乎平了。正纠结是否继续腹部和胸。后来在华西医院病理会诊,PD-L1表达大于20%,医生调整方案为免疫卡瑞丽珠+ 靶向泰欣森 + 放疗。我的想法是,延长生存周期的同时,不要让他太折磨。
我想请问宗教授: 1.这个免疫能不能做? 他们给的也是3周一次。 2.靶向相对免疫是一定要做的对吗? 3.因为要去外地放疗,时间太久,病人吃不好。所以很纠结。有靶向药吃以后,是都可以不做放疗?
2024年4月活检病理(会诊):
2024年4月PET-CT:
2024年4月肿瘤标志物:
2024年4月基因检测:
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