卵巢癌----病例经过

jmm622 · 发表于 2024-9-6 19:46:52

一；基本信息：金明明性别女，41周岁，身高1米5，体重52公斤，以前有胆囊结石，起过荨麻疹，其余无。
二；病情发现：2019年2月发现胃胀，胃不舒服，吃不进去东西就去天津南开医院看胃，医生让做了个彩超，彩超出来医生告诉我不是胃的问题，来源于妇科，当时就回当地约了个核磁，这期间就发现腰特别酸，站不住，人也消瘦，核磁做完，医生告诉卵巢癌。第二天就到天津肿瘤医院确诊为卵巢癌入院治疗，这之前没有什么特别症状，月经正常，发现病前半年，月经量比平时大点，身体无疼痛。检查及治疗经过：三；2019年2月28日，活检病理显示：高级别浆液性癌。检查日期:2019-3-4 临床诊断:盆腔肿物
检查项目: 盆腔CT平扫(普十特)，上腹CT平扫(普十特)，胸部CT平扫(普+特)，盆腔CT强化+平扫(普十特)，上腹CT强化+平扫(普+ 特)，胸部CT强化+平扫(普十特)
影像表现:
双侧附件区见囊实性肿物，增强检查强化不均，边界不清。大网膜、肝脾包膜及腹盆腔腹膜增厚并多发结节、肿物，可见强化，局部网膜饼形成，部分病变与肝脾实质分界不清；腹盆腔积液。宫颈增宽，密度欠均。膀胱充盈不良。双侧腹股沟及骼脉区未见明显肿大淋巴结。肝内外胆管未见扩张。胆囊形态正常，壁略增厚，可见强化。胰腺走行自然，胰管未见扩张。双肾大小、形态正常，未见确切异常密度影及强化灶。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
双侧胸腔积液，双肺膨胀不全并局限实变影；双侧叶间裂多发粟粒影；双锁上下、纵隔内及双肺门多发小淋巴结；心包未见明显积液。
印象:
1.双侧附件区囊实性肿物，考虑卵巢癌；大网膜、肝脾包膜及腹盆腔腹膜增厚并多发结节、肿物，考虑腹膜转移、局部累及肝脾实质，伴腹盆腔积液，请结合临床
2.宫颈增宽，建议结合其它检查3.胆囊壁略增厚，考虑炎性改变
4.双侧胸腔积液，双肺膨胀不全并局限实变影5.双侧叶间裂多发粟粒影，建议观察
腹腔腹水，胸腔积液在入院的第二天予B超胸腔积液引流，一周以后开始化疗，手术前做了两个新辅助化疗：
2019年3月10日第一个化疗：紫杉醇脂质体180mg+奥沙利铂150mg化疗3天
2019月4月1日入院第二次化疗，紫杉醇白蛋白+奥沙利铂150mg
2019年4月19日手术，病史:

患者首次入院1周余前腹胀，至当地医院就诊，行B超:盆腔多发低回声，性质待查，3.06* 2.57cm,右下腹至网膜增厚，腹水。为求进一步治疗，遂来我院，门诊拟“盆腔肿物”收入我科。入院后予B超引导下盆腔肿物穿刺，并予胸腔积液引流，病理报告示: (右侧胸水涂片)找见肿瘤细胞，形态学符合腺癌，请结合临床；(腹膜穿刺)结合免疫组化结果为高级别浆液性癌；免疫组化:WT1(+),P53(-,符合突变型)，PAX-8(+),P16(+),D2-40(-),MC (部分+),Calretinin(-),CK5/6(-)。查无明显化疗禁忌后，给予紫杉醇脂质体+奥沙利铂化疗治疗1周期，白蛋白紫杉醇+奥沙利铂方案化疗1周期。2019-4-11患者再次入院，入院完善各项常规检查，2019.4.19在全麻下行子宫+双侧附件+大网膜+盆腔病灶切除+直肠前壁修补+复杂性肠粘连解离术。术后病理:1. (卵巢癌化疗后，双侧卵巢)高级别浆液性癌，右输卵管(+),送检右输卵管表面(+),大网膜(+),盆底(+),直肠前壁(+),膀胱后壁(+), 阴道断端(-),左输卵管(-);2.分泌期子宫内膜；3.慢性宫颈炎。患者术后恢复可，经上级医师同意后准许患者出院。嘱患者定期复查，不适随诊。患者现为进一步治疗再次入院，患者此次入院时精神可，未诉明显不适症状。体格检查:

主

T:36.4CP:78次/分R:18次分BP:120/80mmHg KPS:

手术后第一次化疗于；2019年5月5日开始手术后的第一次化疗，紫杉醇脂质体210mg+奈达铂腹腔给药120mg，
2019年5月27---2019年9月9日化疗六次，
2019年11月4日第七次化疗紫杉醇脂质体210mg+奥沙利铂150mg
2020年1月5日第八次化疗紫杉醇脂质体210mg+奥沙利铂150mg。
注：当时手术主任的方案就是手术后21天化疗六次，两个月一个两次，三个月一次一年四次。我完成了两个月一个化疗两次，去找主任治疗，主任离开肿瘤医院了，联系不到医院给换个主任，这个主任不让我继续化疗，停化疗，三个月随诊检查，这样2020年1月空窗三个月随诊复查.
2021年的6月肿标上涨做彩超显示正常，2021年6月29日加强ct盆腔肿物术后，子宫及双侧附件术后缺如，相当断端软组织稍厚，增强后密度欠均匀。双侧髂脉区及腹股沟区未见明确肿大淋巴结影。左髂窝区贴腹膜结节，强化欠均匀，大小约1.1X1.Ocm。盆腔积液。双侧臀部皮下脂肪内多发钙化影。肝包膜可见多发结节影，增强后密度不均匀，部分病变与肝实质分界不清。肝右叶致密影，肝内外胆管未见扩张。胆囊形态正常，壁略增厚，可见强化。脾边缘见稍低密度结节及肿物影部分外突，增强扫描强化不均，较大者大小约3.0X2.3cm，与脾门区结构分界不清。胰腺走行自然，胰管未见扩张。双肾大小、形态正常，未见确切异常密度影及强化灶。前腹膜可见小结节影，腹膜后未见明显
肿大淋巴结。腹腔内未见明显积液。
与2020-6-12CT片比较：左髂窝区贴腹膜结节，考虑转移瘤；脾边缘新发结节及
2021年7月14日开始化疗，紫杉醇脂质体240mg+卡铂500mg+贝伐单珠400mg（国产）复发化疗五次2021年11月17日结疗。加强ct盆腔肿物术后，宫及双侧附件术后缺如，相当断端软组织稍厚，增强后密搜人均习。双侧髂脉区及腹股沟区未见明确肿大淋巴结影。左髂窝区贴腹膜结节，浊化欠均匀，大小约1.0X0.9cm。盆腔积液。双侧臀部皮下脂肪内多发钙化影。肝包膜可见多发结节影，增强后密度不均匀，部分病变与肝实质分界不清。肝石叶致密影，肝内外胆管未见扩张。胆囊形态正常，壁略增厚，可见强化。脾边缘见稍低密度结节影，部分外突，增强扫描强化不均，较大者大小约1.9X1.5cm,与脾门区结构分界不清。胰腺走行白然，胰管未见扩张。双肾大小、形态正常，未见确切异常密度影及强化灶。前腹膜可见小结节影，腹膜后未见明显肿大淋巴
结。腹腔内未见明显积液。

探锁的心 · 发表于 2024-9-6 20:32:30

我把你发的分散再多个帖子里的病例部分都集中放到这个帖子了：印象：
与2021-6-21片比较：左髂窝区贴腹膜结节略减小；脾边缘结节较前减小；余无著
结疗方案，21天输一次贝伐单珠抗，口服靶向药尼拉帕利，当时要求做基因检测，医生回复，有那钱不如吃靶向药，因为尼拉不管突变不突变都可以服用，在结疗17天服用靶向药，2021年12月4日足量服用尼拉帕利2粒。第一个月肿标cA125从结疗21.8涨到60.5第二个月降40.8第三个月52.3。
2022年2月11日加强ct盆腔肿物术后，子宫及双侧附件术后缺如，相当断端软组织稍厚，增强后密度欠均匀。双侧髂脉区及腹股沟区未见明确肿大淋巴结影。左髂窝区贴腹膜结节，强化欠均匀，大小约1.5X1.5cm。未见盆腔积液。双侧臀部皮下脂肪内多发钙化，肝实质密度减低，肝包膜可见多发结节影，增强后密度不均匀，部分病变与肝实质分界不清：肝右叶致密影，肝内外胆管未见扩张。胆囊形态正常，壁略增厚，可见强化。脾边缘见稍低密度结节影，部分外突，增强扫描强化不均，较大者大小约2.2X1.6cm,与脾门区结构分界不清。胰腺走行自然，胰管未见扩张。双肾大小、形态正常，未见确切异常密度影及强化灶。前腹膜可见小结节影，腹膜后未见明显肿大淋巴结。未见腹水征象。
双肺透过度尚清，未见明显结节及肿物影。双肺门不大，各支气管开口通畅。纵隔内可见多发小淋巴结，未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液。增强后右乳内轻度强化小结节样影。
印象：
1．与2021.8.27腹盆 CT 片相比较：左髂窝区贴腹膜结节较前增大，盆腔积液吸收；脂肪肝，脾边缘结节较前增大；余变化不明
2．与2019.3.4胸部 CT 片相比较：双侧胸腔积液吸收，双肺复张，原双侧叶裂散在粟粒较前显示不清；右乳内强化小结节样影，请结合乳腺相关检查；余无著变
主任给方案接着服用尼拉+输贝伐单珠
2022年3月9日肿标30.40，
2022年5月31加强ct盆腔肿物术后，宫及双侧附件术后缺如，相当断端软组织稍厚，增强后密搜人均习。双侧髂脉区及腹股沟区未见明确肿大淋巴结影。左髂窝区贴腹膜结节，浊化欠均匀，大小约1.1X1.0cm。盆腔积液。双侧臀部皮下脂肪内多发钙化影。肝包膜可见多发结节影，增强后密度不均匀，部分病变与肝实质分界不清。肝石叶致密影，肝内外胆管未见扩张。胆囊形态正常，壁略增厚，可见强化。脾边缘见稍低密度结节影，部分外突，增强扫描强化不均，较大者大小约1.9X1.5cm,与脾门区结构分界不清。胰腺走行白然，胰管未见扩张。双肾大小、形态正常，未见确切异常密度影及强化灶。前腹膜可见小结节影，腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹腔内未见明显积液。
印象：
与2022-2-11片比较：左髂窝区贴腹膜结节略减小；脾边缘结节较前减小；余无著
2022年9月因为蛋白尿出现2+，主任说可以停贝伐单珠抗，贝伐单珠抗输17次，
2022年9月9日加强ct盆腔肿物术后，宫及双侧附件术后缺如，相当断端软组织稍厚，增强后密搜人均习。双侧髂脉区及腹股沟区未见明确肿大淋巴结影。左髂窝区贴腹膜结节，浊化欠均匀，大小约1.0X0.9cm。盆腔积液。双侧臀部皮下脂肪内多发钙化影。肝包膜可见多发结节影，增强后密度不均匀，部分病变与肝实质分界不清。肝石叶致密影，肝内外胆管未见扩张。胆囊形态正常，壁略增厚，可见强化。脾边缘见稍低密度结节影，部分外突，增强扫描强化不均，较大者大小约2.2X1.6cm,与脾门区结构分界不清。胰腺走行白然，胰管未见扩张。双肾大小、形态正常，未见确切异常密度影及强化灶。前腹膜可见小结节影，腹膜后未见明显肿大淋J巴结，未见腹水征象，印象与2022年5月31日ct比较；肝脏脂肪侵润较前缓解，其余未见明显变化.肿物，考虑转移瘤；盆腔积液；
2022年12月21日cA125涨到52.3HE4/69.7主任让加安罗替尼8mg，
2022年12月30日加强ct影像表现：
"卵巢恶性肿瘤术后"，子宫及双侧附件术后缺如，相当断端软组织稍厚，增强后密度欠均匀。双侧骼脉区及腹股沟区未见明确肿大淋巴结影。左骼窝区贴腹膜结节，强化欠均匀，大小约1.2x1.1cm。未见盆腔积液。双侧臀部皮下脂肪内多发钙化影。
肝实质密度减低，肝包膜可见多发结节影，增强后密度不均匀，部分病变与肝实质分界不清；肝右叶致密影，肝内外胆管未见扩张。胆囊形态正常，壁略增厚，可见强化。脾门区边缘见稍低密度结节影，部分外突，增强扫描强化不均，较大者大小约1.9x1.5cm，与脾门区结构分界不清。胰腺走行自然，胰管未见扩张。双肾形态正常，未见确切异常密度影及强化灶。前腹膜可见小结节影，腹膜后未见明显肿大淋巴结。未见腹水征象。
双下肺可见斑片样磨玻璃密度影；余双肺透过度尚清，未见明显结节及肿物影。双肺门不大，各支气管开口通畅。纵隔内可见多发小淋巴结，未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液。增强后右乳内轻度强化小结节样影。
印象：
与2022-09-09上腹及盆腔 CT 片比较：左骼窝区贴腹膜结节较前稍增大：脾门区稍低密度结节较前缩小，其余未见明显变化
与2022-02-11胸部 CT 片比较：双下肺磨玻璃密度影，请结合临床，余无著变
2023年1月10日CA125是45.1—2月份CA125是74—3月CA125是41.6—2023年4月26日CA125涨112主任让把安罗替尼8mg加量到10mg因为安罗替尼副作用大跟主任沟通换乐伐替尼（尼拉帕利+乐伐替尼）2023年5月服用乐伐CA125降到100后又持续上升，23年7月26日开始停靶向药。2023年8月2日入院化疗，加强ct[胸部CT强化+平][盆腔CT强化+平扫][上腹CT强化+平] 影像表现: “卵巢恶性肿瘤术后”，子宫及双侧附件缺如，相当断端软组织稍厚，增强后强化欠均匀。双侧腹股沟及髂脉区未见明显肿大淋巴结。双侧髂窝区贴腹膜结节及结节样影，强化欠均匀，较大者位于左侧，大小约1.5cm×1.1cm。盆腔少量积液。双臀部皮下脂肪层内多发钙化影。肝实质密度减低，肝包膜可见多发结节，增强检查密度不均匀，部分与肝实质分界不清；肝右叶致密影；肝内胆管未见扩张。胆囊形态正常，壁稍厚，可见强化，腔内可见致密影。脾边缘见稍低密度结节影，部分外突，增强检查强化不均，较大者大小约1.2×1.0cm,与脾门结构分界不清；胰腺形态可，未见异常密度影；胰管未见扩张。双侧肾上腺及双肾未见明显异常。前腹膜可见小结节影；腹膜局部增厚；腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹腔未见积液。
双肺透过度尚清，右肺中叶、左肺散在栗粒影。双肺门不大，各支气管开口通畅。纵隔内可见多发小淋巴结，未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液。增强后右乳内轻度强化小结节样影。

探锁的心 · 发表于 2024-9-6 20:34:05

印象
与2023-5-04(锐珂系统P000449763)CT片比较:右侧髂窝区贴腹膜结节样影较前增大；余无著变
化疗方案紫杉醇脂质体240mg+卡铂500mgCa125是146人附睾蛋白4是135。化疗回家血小板降到34服用海曲泊帕。2023年8月28日入院化疗因为血小板问题主任让减量紫杉醇脂质体210mg+卡铂400mg
2023年9月18日入院加强ct检查项目:[胸部CT强化+平扫] [盆腔CT强化+平扫][上腹CT强化+平扫] 影像表现:
“卵巢恶性肿瘤术后”，子宫及双侧附件缺如，相当断端软组织稍厚，增强后强化欠均匀。双侧腹股沟及髂脉区未见明显肿大淋巴结。双侧髂窝区贴腹膜结节及结节样影，强化欠均匀，较大者位于左侧，大小约1.5cm×1.1cm。盆腔少量积液。双臀部皮下脂肪层内多发钙化影。肝实质密度减低，肝包膜可见多发结节，增强检查密度不均匀，部分与肝实质分界不清；肝右叶致密影:肝内胆管未见扩张。胆囊形态正常，壁稍厚，可见强化，腔内可见致密影。脾边缘见稍低密度结节影，部分外突，增强检查强化不均，较大者大小约1.2×1.0cm,与脾门结构分界不清:胰腺形态可，未见异常密度及强化影:胰管未见扩张。双侧肾上腺及双肾未见明显异常。前腹膜可见小结节影:腹膜局部增厚:腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹腔未见积液。
右肺中下叶及左肺上叶散在栗粒影。双肺门不大，各支气管开口通畅。纵隔内可见多发小淋巴结，未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液。增强后右乳内轻度强化小结节样影。
印象:
与2023-08-04CT片比较:右侧髂窝区贴腹膜结节样影较前稍缩小:余无著变化
肿瘤基本没有动，第三次化疗加的贝伐单珠抗，紫杉醇脂质体210mg+卡铂400mg+贝伐单珠抗。
2023年10月30日第四次化疗CA125涨163，紫杉醇脂质体210mg+卡铂400mg+贝伐单珠抗。2023年11月20日第五次入院检查加强ct检查项目:[胸部CT强化+平][盆腔CT强化+平扫][上腹CT强化+平扫] 影像表现:
“卵巢恶性肿瘤术后”，子宫及双侧附件缺如，相当断端软组织稍厚，增强后强化欠均匀。双侧腹股沟及髂脉区未见明显肿大淋巴结。双侧髂窝区贴腹膜结节及结节样影，强化欠均匀，较大者位于左侧，大小约1.6cm×1.1cm。盆腔未见积液。双臀部皮下脂肪层内多发钙化影。肝实质密度减低，肝包膜可见多发结节，增强检查密度不均匀，部分与肝实质分界不清；肝右叶致密影:肝内胆管未见扩张。胆囊形态正常，壁稍厚，可见强化，腔内可见致密影。脾边缘见稍低密度结节影，部分外突，增强检查强化不均，较大者大小约1.2×1.0cm,与脾门结构分界不清。胰腺形态可，未见异常密度及强化影；胰管未见扩张。双侧肾上腺及双肾未见明显异常。门腔间隙结节，短径约1.5cm。前腹膜可见小结节影；腹膜局部增厚；腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹腔未见积液。右肺中叶小结节，直径约0.4cm;右肺下叶及左肺上叶粟粒影。双肺门不大，各支气管开口通畅。纵隔内可见多发小淋巴结，未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液。增强后右乳内轻度强化小结节样影。
印象
与2023.9.20胸腹盆CT片比较:左侧髂窝区贴腹膜结节较前稍增大；门腔间隙淋巴结较前增大，考虑转移；右肺中叶栗粒较前增大，密切观察；盆腔积液吸收；余无著变
Ca125涨192第五次化疗，紫杉醇脂质体210mg+卡铂400mg+贝伐单珠抗。
这次化疗五个肿标持续上涨，主任说铂耐药，因为血小板一直都用海曲维持，主任不建议在化疗，治疗遇到了瓶颈，我要求做基因检测，做基因检测我手术的病灶有五年了，做没有意义，这样做pet-ct（报告上传图片里）结果没有可取病灶，这样抽血做的基因检测，基因检测BRCA1无突变BRCA2无突变，显示EGFR基因有突变，显示靶向药是肺癌的药，基因检测（报告上传图片里
2024年1月16日入院CA125涨464HE4到253入院化疗二线方案贝伐单珠抗600mg+吉西他滨1.6givdl，1.4givd8，2024年1月24日入院白细胞2.52血小板48，开始住院打重组人血小板生成素口服海曲泊帕住院七天血小板72，出院回来，继续贝伐单珠吃海曲，养血项，2024年2月6日入院检查验血检查CA125降286HE4降222。白细胞5.11血小板250。主任方案输贝伐单珠抗600mg口服肺靶向药阿美替尼，不能再化疗。2024年2月27日入院检查ca125涨539.5HE4涨309.5白细胞4.92血小板107.输贝伐单珠抗600mg出院。2024年3月19入院检查ca125涨627.5HE4涨339.40白细胞7.12红细胞4.24血红蛋白131血小板133输贝伐单珠抗600mg继续口服阿美替尼2024年4月8日入院检查加强ct
检查项目:[胸部CT强化+平扫][盆腔CT强化+平扫][上腹CT强化+平] 影像表现:
“卵巢恶性肿瘤术后”，子宫及双侧附件缺如，相当断端软组织稍厚，增强后强化欠均匀。双侧腹股沟及髂脉区未见明显肿大淋巴结。双侧胶窝区贴腹膜结节及结节样影，强化欠均匀，较大者位于左侧，大小约2.1cm×1.1cm。盆腔未见积液。双臀部皮下脂肪层内多发钙化影。肝实质密度减低，肝包膜可见多发结节，增强检查密度不均匀，部分与肝实质分界不清；肝右叶致密影；肝内胆管未见扩张。胆囊形态正常，壁稍厚，可见强化，腔内可见致密影。脾包膜结节样增厚，增强检查强化不均，较大者大小约1.2×1.0cm,与脾门结构分界不清。胰腺形态可，未见异常密度及强化影；胰管未见扩张。双侧肾上腺及双肾未见明显异常。前腹膜可见小结节影:腹膜局部增厚；腹膜后可见多发增大淋巴结，强化欠均，较大者位于门腔间隙，短径约1.9cm。腹腔未见积液。左肺上叶及右肺多发粟粒影。双肺门不大，各支气管开口通畅。纵隔内及所示双锁区可见多发小淋巴结，未见明显肿大淋巴结，较大者位于肺动脉干左旁，短径约0.8cm。双侧胸腔未见积液。增强后右乳内轻度强化小结节样影。
印象:
与2024-1-3PET-CT片比较:纵隔、腹膜后部分淋巴结较前增大；右肺上叶新见栗粒(Im73),随诊；右肺中叶小结节较前缩小；余无著变。
检查血项ca125降532.1HE4降336.20输贝伐单珠抗600mg主任让把贝伐单珠抗换成安罗替尼8mg。2024年5月6日入院检查ca125涨544.7He4涨349继续口服阿美替尼加安罗替尼2024年5月30日入院检查ca125涨700HE4涨372主任让停药，让入组，根据我的基因检测主任认为我可以考虑入组Rc88—ABC间皮素联合信迪利单抗，二期临床，但需要手术病灶匹配靶点，但需要停药一个月，就这样我停药一个月，开始了各项检查，这时候Ca125涨到2285.28。7月1用了第一次药，回家第二天开始高烧，烧三天好了，血项也可以，过了10多天又开始发烧，以为感冒开始各种检查但是病毒没有感染，入院检查，肝功出现异常，七天以后高烧退下去，肝功正常出院，主任让回家休息七天，2024年7月30日验血检查CA125降625，2024年8月6日入院第二次用药，用药第二天又开始高烧，9号上医院验血做个普通ct检查
影像表现:
“卵巢恶性肿瘤术后”，子宫及双侧附件术后缺如，相当断端软组织稍厚。双侧髂脉区及腹股沟区多发淋巴结影。双侧髂窝区贴腹膜结节及结节样影，最大者位于右侧，大小约1.4×0.9cm。盆腔少量积液。双侧臀部皮下脂肪内多发钙化影。肝右叶致密影，肝内外胆管未见扩张。胆囊形态正常，壁略增厚。脾门区边缘隐约稍低密度结节影，部分与脾门区结构分界不清。胰腺走行自然，胰管未见扩张。双肾形态正常，未见确切异常密度影。前腹膜可见小结节影，腹腔内及腹膜后可见多发淋巴结，较大者短径约0.7cm。未见腹水征象。
右肺及左肺下叶散在粟粒影。双肺门不大，各支气管开口通畅。双锁区、纵隔内可见多发淋巴结，较大者短径约0.7cm。右侧胸腔见极少量积液:左侧胸腔未见积液。

探锁的心 · 发表于 2024-9-6 20:35:39

印象:
与2024.6.13CT片比较:双侧骼窝区贴腹膜结节及结节样影部分较前减小；腹膜后部分淋巴结较前缩小；平扫肝包膜结节显示不清；平扫右乳内小结节影未见显示；纵隔内部分淋巴结较前缩小；右侧胸腔极少量积液；余无著变，建议CT增强复查
肝功出现，血常规下降异常（报告上传图片）住院19天调理，高烧服用新癀片，出现皮疹，口腔溃疡，拉肚子，2024年9月3日验血检查ca125降352.97。肝功有的还有异常，血常规恢复。口服双环醇，经过副作用体重下降10斤，但是体感还好，吃饭没有胃口，手指麻木。这次因为副作用太大停药。下面如何治疗希望教授给方案。

	治疗	CA125	HE4	724	白细胞	红细泡	血红蛋白	血小板
2019年3月1日	手术前检查	1479	688.5	134.3	7.06	4.83	138	323
2019年3月10日	紫杉醇脂质体180mg+奥沙利铂150mg化疗3天
2019年4月1日	紫杉醇脂质体180mg+奥沙利铂150mg化疗3天	677.8	134		6.07	4.44	126	238
2019年4月11日	入院检查	268	99.05	13.68	打白针 12	3.78	107	232
2019年4月19日	手术
2019年5月5日到2019年9月9日21天化疗六次	术后六次化疗紫杉醇脂质体210mg+奈达铂腹腔给药120mg	从 75.17到7.5			5.34	3.82	111	252
手术第七次2019年11月4日	紫杉醇脂质体210mg+奥沙利铂150mg	5.6
手术第八次化疗2024年1月5日	紫杉醇脂质体210mg+奥沙利铂150mg	5.1

探锁的心 · 发表于 2024-9-6 20:36:40

2020年1月-2021年6月	结疗随诊
2021年6月29日加强CT显示复发转移	左髂窝区贴膜结节，考虑转移，脾边缘新发结节及肿物，考虑转移	63.7
2021年7月14日第一次化疗	杉醇脂质体紫240mg+卡铂500mg+贝伐单珠400mg（国产）	40.2	62	7.1	4.2	130	212
2021年8月5日第二次化疗	紫杉醇脂质体240mg+卡铂500mg+贝伐单珠400mg（国产）	29	59	7.2	4.05	128	187
2021年9月7日第三次化疗	紫杉醇脂质体240mg+卡铂500mg+贝伐单珠400mg（国产）	22.9	58.86	7.23	4.04	124	152
2021年10月8日第四次化疗	紫杉醇脂质体240mg+卡铂500mg+贝伐单珠400mg（国产）	27	64.53	6.37	4.08	128	184
2021年11月1日第五次化疗结束加强ct显示病灶变小	紫杉醇脂质体240mg+卡铂500mg+贝伐单珠400mg（国产）	21.8	58.4	6.64	3.37	106	121
2021年12月4日	21天输贝伐单珠抗400mg口服尼拉帕利2粒	60.5

探锁的心 · 发表于 2024-9-6 20:37:36

2022年1月5日

21天输贝伐单珠抗400mg口服尼拉帕利2粒

40.8

2022年2月9日

21天输贝伐单珠抗400mg口服尼拉帕利2粒

52.3

2022年2月11日

加强ct

2022年3月9日

21天输贝伐单珠抗400mg口服尼拉帕利2粒

30.40

2022年4月27日

21天输贝伐单珠抗400mg口服尼拉帕利2粒

36.2

2022年5月25日

21天输贝伐单珠抗400mg口服尼拉帕利2粒

31

6.25

3.22

121

137

2022年5月31日

加强CT

2022年6月22日

21天输贝伐单珠抗400mg口服尼拉帕利2粒

37

5.08

3.49

128

106

2022年7月13日

21天输贝伐单珠抗400mg口服尼拉帕利2粒

25.6

6.61

3.62

133

164

探锁的心 · 发表于 2024-9-6 20:38:33

	治疗	ca125	HE4	199	白细胞	红细胞	血红蛋白	血小板
2022年11月23日	尼拉帕利2粒	42.4	50		5.99	3.56	128	128
2022年12月21日	尼拉加安罗替尼8mg	52.3	69.7		6.81	3.95	143	128
2022年12月30日	加强CT
2023年1月10日	尼拉＋安罗8mg	45.1	63.2		6.24	3.49	126	114
2023年2月1日	尼拉＋安罗8mg	74.8	62.8		8.96	3.49	128	140
2023年2月22日	回输DC-T树突疫				7.13	3.55	127	132

探锁的心 · 发表于 2024-9-6 20:39:34

2023年3月1日	尼拉＋安罗8mg	41.6	82.8	7.81	3.92	144	163
2023年3月29日	尼拉＋安罗8mg	56.5	86.3	7.26	3.87	140	112
2023年4月26日	跟主任沟通方案是安罗+10mg或者加乐伐，选择（尼拉+乐伐）	112	78	7.92	4.03	144	145
2023年5月5日	加强CT
2023年5月10日	尼拉+乐伐	100		6.79	3.55	128	113
2023年5月25日	回输DC-T树突疫苗			6.66	3.45	130	120
2023年6月7日	尼拉+乐伐	86.1	97.8	6.46	3.42	125	128
2023年7月20日	靶向耐药停药主任方案停靶向药看血项化疗	131	113	5.96	3.49	129	122
2023年7月28日		144	126	6.0	3.5	130	132
2023年8月4日入院检查	加强CT

探锁的心 · 发表于 2024-9-6 20:42:21

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2024日年1月24	血小板降到48开始打重组人血小板生成素加口服海曲，住院七天，血小板升到72出院
2024年2月6日
根据基因检检查结果	贝伐单珠抗600mg口口服肺靶向药阿美替尼	268.3	222		5.11	3.97	126	250
2024年27日入院	贝伐单珠抗600mg口服肺靶向药阿美替尼	539	309		4.92	3.89	121	107
2024年3月9日	贝伐单珠抗600mg口服肺靶向药阿美替尼	627	339		7.12	4.24	131	133
2024年4月8日	加强ct
	贝伐单珠抗600mg口服肺靶向药阿美替尼	532	336		5.69	4.22	128	131
2024年5月6日	口服肺靶向药阿美替尼加安罗替尼8mg	544.7	349		5.81	4.32	132	88
2024年5月30日	停药	700	372		5.27	4.15	126	119
2024年7月1日入组	CR88联合信迪力单抗	用药前2285.89用药后21天625		30.77	5.55	4.04	130	143
2024年8月6日第二次用药	CR88联合信迪力单抗	352.97		75.73	3.55	3.25	110	138