肺鳞癌，术后，复发，转移

Julia

我爱人，54岁。30年吸烟史。
1，2019年2月18日确诊，左上肺鳞癌。petct考虑第5，第6组纵膈淋巴结转移。胸外科建议新辅助化疗两次后再手术。
2，2/25肿瘤科，穿刺结果鳞癌，吉西他滨/顺铂化疗，两周期。4/24增强CT，肿瘤没有缩小，算稳定。
3，5/7胸腔镜手术，切除左肺上叶。T2N2 ⅢA期。术后病理，鳞癌，角化型。第5组纵膈淋巴结两个阳性。
Ki67 40%。三个常规基因阴性，无突变。pdl1表达5%+。
4，术后6/6起至7/15，继续吉西他滨＋顺铂，化疗两周期。
5，8/7至9/10  25次，50GY放疗纵膈。
6，术后免疫用药：10/14，11/4，12/13，三次O药200mg，
2020年1/3，1/23 两次O药240mg。
7，期间，2019年 11/20脑核磁发现右小脑瘤，近 3公分。
11/28华山医院射波刀。
2020年2/24及5/27复查脑核磁复查，安好。
8，2019年术后CT复查：8/5，10/9，11/18胸部 CT安好。放肺轻微。
9，
1/17petct结果，支气管残端及纵膈淋巴结，右肺门淋巴结，腹膜淋巴结，左上肺团块影，考虑复发。

10，白紫＋卡铂化疗
2/4，至4/11四次化疗结束。
说明：
一化二化后，肿标下降，三化后肿标居然上升，我考虑是否化疗耐药

4/11号进行了第四次化疗。
之后除了化疗反应，体感变差，气急气喘，肿标上升，5/8号，增强CT，进展。
 
11，5/14号，开始安罗。
12，6/9号起， K 加安罗，
6/30，2K，7/21 3K

13，7/17 增强CT 纵膈淋巴结，左肺门增多增大。右肾转移。

请指教下面治疗思路
 

探锁的心

把术前的片子和最近的影像报告和片子发上来。
不是有肿标吗？做个表格，对着时间和治疗发上来。
其他建议看一下私信。

Julia

请见图片，2019年2月25号术前CT及2020年7月18号CT

Julia

请见最后一列肿标

探锁的心

查一下私信吧。