广泛期小细胞肺癌 淋巴转脑转

不易

患者基本信息：男 57岁 170cm  85kg   烟龄30年+ 青光眼白内障

病情发现：2023年夏天两侧腋窝下有红肿发痒，以为是热的痱子，7月底胸隔膜间断出现难受症状，自行按摩后缓解；8月初开始间歇性刺激性咳嗽，逐渐影响睡眠，8月12日去医院挂呼吸内科，检查出肺部有肿瘤，8月13日至另一家三甲医院住院做详细检查。

检查及治疗经过：
2023年8月12日
胸部CT平扫影像表现：
左肺下叶多发结节状、团块状软组织密度影，较大者大小约35*24mm，病灶边缘可见浅分叶，邻近胸膜牵拉，气管居中，两侧主支气管通畅，纵膈及右侧腋窝区示多枚肿大淋巴结，两侧胸腔未见明显积液。两肺胸膜下见少量囊状透亮影及多发条状影。
影像诊断：
1、左肺下叶多发占位影：MT，伴转移？
2、纵膈及右侧腋窝区示多枚肿大淋巴结：转移？
3、两肺局限性肺气肿，两肺胸膜下间质性改变。

2023年8月14日
住院检查，下图是抽血项目中的异常数值汇总：


颅脑常规平扫加增强
影像所见：
各序列扫描显示双侧额叶、右侧顶叶、左侧半卵圆区、左侧小脑多发结节样异常信号，T1WI呈等信号，弥散呈稍高信号，增强后可见明显强化，部分呈环形强化。双侧基底节区及半卵圆区见少量点片状异常信号灶,T1WI为低、略低信号，T2WI为高信号。余脑实质内未见明显异常信号灶，双侧脑室对称，脑沟脑裂未增宽，中线不移位，颅骨未见明显异常，所见副鼻卖未见明显异常。

影像印象：
1、双侧额叶、右侧顶叶、左侧半卵圆区多发强化结节，考虑多发转移
2、双侧基底节区及半卵圆区少量脑梗死及缺血灶

2023年8月15日
多排胸部（直增+CT成像），多排上腹部（平扫+增强+CT成像）检查
影像所见：
两肺纹理增多、模糊，两肺胸膜下见网织状高密度模糊影，左肺下叶见两枚软组织肿块影，大小约3.5*2.3cm、2.4*1.4cm左右，病灶局部轻度强化，内见小空泡影，边缘呈分叶状，邻近血管被病灶包绕，左下叶段支气管局部狭窄，右侧腋下、纵隔内、左肺门见多发肿大淋巴结影，双侧胸腔未见明显积液。
肝脏大小、形态未见明显异常，表面光整，肝实质内未见明显异常密度影。肝内胆管、肝管未见扩张。胆囊大小形态未见异常，壁光整，腔内未见明显异常密度影。胆总管未见扩张。脾脏、胰腺大小形态正常，实质内未见异常密度影，胰管未见扩张，双肾见囊性无强化灶影。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结影。
影像印象：
1、两肺间质性改变
2、左肺下叶占位，考虑肺Ca，伴左肺下叶段支气管局部狭窄
3、右侧腋下、纵膈门、左肺门多发淋巴结肿大（转移性）
4、双肾囊肿

2023年8月16日
多排肺穿刺：病理报告显示为小细胞癌

2023年8月17日
影像所见：
胸廓对称，气管居中。两肺纹理增多，左下肺见团片状高密度影，心影大小形态无明显异常。两膈面光整，两肋膈角锐利。
影像印象：
左下肺占位，考虑MT

肿瘤标记物汇总

探锁的心

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