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本帖最后由 向阳而生杨 于 2024-1-3 03:55 编辑
一、基本信息:
病人性别: 女
年龄:56
身高 155
体重 67kg
胆结石后2021年行胆囊切除术,肝囊肿并脂肪肝。一胎。母乳喂养。
二、病情发现及钼靶和穿刺检查:
2023/9/15钼靶检查发现右乳在12点和1点方向之间异常。2023/09/21在B超引导下穿刺活检,结论为导管原位癌,DCIS。B超报最大尺寸为1.9厘米。因为钼靶报告显示B超活检留下的定位夹有偏差,2023/10/17再次行钼靶引导下的穿刺活检,报告结果显示为高级别原位癌,但是新留下的定位夹与原夹相差5厘米。
两次活检均未做分型检查。
上一次钼靶检查是2021/12/20,未见异常。
三、治疗经过:
2023/10/26 行右乳全切术并淋巴前哨活检
大病理报告显示原位癌7厘米,里面有1厘米的浸润癌, Invasive carcinoma of no special type with high grade DCIS. 浸润性非特殊类型导管癌,
ER 阴性 /PR 阴性 / HER-2 阴性 / Ki67 未报 grade 2 三阴型
腋窝淋巴结活检取3个,均正常。
边缘未见癌细胞,最大margin 1.4厘米。
2023/11/15 CT和骨扫描检查
未见远端转移异常
2023/11/22起化疗
化疗方案初始为dd AC/dd T,红药水四次双周疗加紫杉醇4次双周疗。
目前已完成第三次红药水化疗,2024/01/03拟行第四次红药水化疗。
现跟医生要求把紫杉醇的双周疗改为周疗获同意,拟2024/01/17开始紫杉醇周疗。
第一次化疗
2023/11/22
AC = doxorubicin & Cyclophosphamide
24小时后打长效升白针 Lapelga 6mg
恶心,未呕吐,无食欲,头晕
预防用药: Akynzeo, Dexamethasone 4mg x3, 备用防吐药:Prochlorperazine 用过两次
无食欲症状三四日后好转,自觉自己身体虚弱,盗汗,睡眠不好,未有其它不适
第二次化疗
2023/12/06
同样的用药(AC和长效升白针)和反应:恶心反胃/无食欲/
无食欲症状三四日后好转,无其他不适
第三次化疗
2023/12/20
同样的用药和反应
唯一的问题是第三次化疗前的验血报告显示白细胞减低为3.8.化疗开始前为6.3,第二次化疗前为5.1
其他验血指标基本正常
第4次化疗
2024/01/03 预计
AC方案的第四次,最后一次
很遗憾在确诊后治疗前不认识宗教授,否则应该先化疗后手术。另外两次活检结果都是原位癌,手术医生没有要求做分型,不知道自己是三阴。
刚刚才从病友处得知宗教授,恳请宗教授帮忙看看在目前的情况下如何更好的应对未来的治疗方案。
万分感激!
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