尊敬的宗老师,以下为大概病历及相关治疗,烦请您阅:
家族肿瘤史: 母亲78岁乳腺癌
既往手术史: 2018/3/10全麻下行左肺上叶肺磨玻璃影结节胸腔镜术(随访3年余,质趋实)
既往病史: 左肺上叶原位癌(无后续治疗)
慢性病: 无
备注: 2017年3月不慎摔跤(力重),右脸颊(肿)及眉骨,眼睑皮外伤。
胰腺尾癌病史:
2018.11.19 体检 行全身健康体检,CA19-9:229 无恶心呕吐,无腹痛黑便,无发热寒战等不适症状。
2018.11.26 复检 复查CA199-413 MRCP提示胰腺尾部略肿胀,弥散受限。
2018.12.3 PET/CT 1.胰尾局灶性FDG代谢增高,MT不除外;2.左肺术后改变,局部未见明显代谢异常增高灶;3.左侧颈部淋巴结炎性增生。
2018.12.5 术前检查 CEA:3.96 AFP:3.35 CA125:16.69 CA15-18.66CA199-462 CA724-1.12 CA242>200 CA50-145
2018.12.10 手术 胰体尾+脾切除肿瘤4*1.8*1.5cm 术中送胰腺切缘(—)淋巴结转移1/14 胰周:1/9 (第8组):0/1 (第7组):0/3 (第9组):0/1
2018.12.17 病理 中分化导管腺癌 胰腺周围组织侵犯(+)浸润临近器官(—)脉管内癌栓(+)神经侵犯(+)
2018.12.17 免疫组化 EGFR(弱+)ki67(+20%)p53(-)HER2(0) E-cad(+) hMLH1(+) hMSH2(+) hMSH6(+) p16(-)c-myc(-)PMS2(+) smad4(-)
2018.12.17 术后CT :术区少许渗出,肠系膜浑浊,模糊伴多发结节影
2019.1.8 术后一月 血检 CEA-1.45 AFP-4 CA125-35 CA153-16 CA199-131 CA724-1 CA242-80 CA50-61
确认化疗方案 白蛋白紫杉醇(100mg)+吉西他滨(1.2g)
2019.1.11 化疗1-1 2019.1.18 化疗1-2 2019.1.25 化疗1-3 第一疗程结束 血检 CEA-1.6AFP-4 CA125-17 CA153-17CA199-121 CA724-4 CA242-68 CA50-61(肝肾功能正常)
2019.1.27增强CT :术区渗出较前吸收
2019.2.8 化疗2-1 2019.2.15 化疗2-2 2019.2.22 化疗2-3 第二疗程结束 血检 CEA-1.7AFP-4 CA125-17 CA153-23 CA199-129 CA724-1.7 CA242-78CA50-63(肝肾功能正常)
调整化疗计量 白蛋白紫杉醇(150mg)+吉西他滨(1.2g)
2019.3.8 化疗3-1 2019.15 化疗3-2 2019.3.22 化疗3-3 第三疗程结束 血检 CEA-1.6AFP-3.5 CA125-14 CA153-22 CA199-53 CA724-1.9CA242-30 CA50:27(肝肾功能正常)
2019.3.28增强CT: 术区渗出较前吸收
2019.4.4 化疗4-1 2019.4.11 化疗4-2 2019.4.18 化疗4-3 第四疗程结束 血检 CEA-1.8AFP-3.3 CA125-13 CA153-22 CA199-48 CA724-3.6CA242-26 CA50-27 (肝肾功能正常)
2019.5.3 化疗5-1 2019.5.10 化疗5-2 2019.5.24 化疗5-3 第五疗程结束 血检 CEA-2.3AFP-3 CA125-11 CA153-22 CA199-35 CA724-2 CA242-15 CA50-18 (肝肾功能正常)
2019.5.21 增强CT:术区渗出较前吸收
2019.5.31 化疗6-1 2019.6.17 化疗6-2 2019.7.3 化疗6-3 第六疗程结束血检 CEA-2.4 AFP-2.8 CA125-13 CA153-23CA199-31 CA724-1.5 CA242-15 CA50-18 (肝肾功能正常)
2019.7.18 加疗1 2019.8.1 加疗2 共20次化疗结束 血检 CEA-3 AFP-2 CA125-18 CA153-20 CA199-34 CA724-3CA242-20 CA50-21 (肝肾功能正常)
2019.8.13 增强CT:胃小弯侧临界大小淋巴结
口服化疗 S1 早2晚2 吃2休1 21天为一疗程 2019.9.6-2020.3.13 共计9个疗程,18盒S1 期间肝肾功能正常 (附件红框内为服药周期,下方数字为随机检测CA199数值)
9/10/11月CA199基本维持35
2019.11.11增强CT:胃小弯侧临界大小淋巴结同前
2019.12月31日CA199升高至52 随详细记录升高前一次及往后具体血检补充以对比:
2019.11.11 CEA-3.4 AFP-5.8 CA125-13 CA153-23.5 CA199-36 CA724-1 CA242-17.5 CA50-24
2019.12.31 CEA-3.3 AFP-3.7 CA125-13 CA153-23 CA199-53 CA724-1 CA242-24 CA50-33
2020.1.6 CEA-3.6 CA125-14 CA199-47
2020.1.18 CEA-3.2 AFP-5 CA125-13.5 CA153-24 CA199-51 CA724-2.4 CA242-21 CA50-30
2020.1.31 CEA-3 CA125-13 CA99-50
2020.1.31 增强CT:胃小弯侧临界大小淋巴结同前,肝左叶微小结节 囊肿?(主治行对比,发现8月即有微小结节3mm,期间未有变化)
2020.2.28 CEA-3 AFP-4.7 CA125-13 CA153-23.5 CA199-57 CA724-1.5 CA242-21 CA50-35(距上疗程停药14天)
2020.3.13日结束S1疗程 想寻求老师后续治疗方式
2020.3.27 待检
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