何博士病人，晚期直肠癌+肺转

wangsongqi

一。基本信息
女，68岁

二。疾病发现

病人开始于无明显诱因大便性状改变并伴有便血症状，于2019年3月检查CT考虑直肠癌，MR检查提示直肠中上段癌，  突破固有肌层

三。检查及治疗：手术+化疗
2019年：
术前：3次化疗：奥沙利铂+卡培他滨
手术：2019年7月直肠癌根治术
2019-2020年： 7次化疗：奥沙利铂+卡培他滨+贝伐珠单抗
2021年：4次化疗：卡培他滨+贝伐珠单抗

CT：

2019/6/3	2019/7/18	2019/8/13	2020/4/23	2020/6/16	2020/8/13	2020/11/17	2021/1/28
直肠中上段癌，22mm	直肠溃疡型中分化腺癌	主动脉及冠状动脉粥样硬化	肛管糖代谢条带异常增高	局部肠壁无增厚	局部肠壁无明显增厚	局部肠壁无增厚	双肺数个转移瘤增大 0.9cm
周围脏腑、盆壁、盆底肌未被侵犯	两侧切缘未见癌组织	脾脏低密度影	双肺多发小结节 1.1cm	左肾囊肿 3.7cm	左肾低密度影 3.7cm	双下肺数个转移瘤， 0.5cm	左肾囊肿同前
T3N1	淋巴结未见癌转移	直肠壁局部增厚	纵膈内及双肺门小淋巴结 0.5cm	双肺内数个高密度结节影 0.6cm	双肺内数个高密度结节影 0.5cm	甲状腺结节同前	甲状腺结节同前
右上肺尖段微小结节灶4mm，LU-RADS 2类		左侧腮腺区稍大淋巴结 0.9cm	脾内低密度灶 0.5cm

四。肿标变化

日期	CA724	CA125	CA153	CA199	CEA
2019/8/13					17.84
2019/9/26	17.39			4.28	7.11
2020/1/21		6.3	10.6	4.87	8.08
Apr-20	4.01	11.37	2.98		10.96
2020/4/27	8.14	9.17	9.7	10.18	12.53
May-20	5.71	9.66	13.7	11.08	11.92
2020/6/15	2.91	10.93	15.3	11.11	8.93
Jul-20	19.53	7.8	12.8	11.55	5.84
2020/8/13	5.27	9.52	15.4	15.47	6.8
2020/9/28	17.39	9.38	14	17.51	7.11
2020/10/30		11.2	10.83		4.7
2020/11/30		10.86	11.66	15.64	5.01
2020/12/30		22.79	16.88	19.53	8.58
2021/1/27	20.95	15	16.6	24.35	13.08
2021/2/20	6.1	16.72	16.2	24.6	11.71
2021/3/16	7.47	14.32	15.4		12.04
2021/4/7	13.33	14.5	15	18.09	14.45
2021/5/7	11.68	13.2		13.83	19.68
2021/6/3	53.2	13.2	15.3	18.72	18.51