肺癌 寻求治疗方案

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患者2020年10月无诱因出现上腹痛，为阵发性牵扯痛，未予重视。2020年12月自觉背部肿物，按压有点痛，到医院诊治，穿刺活检。病理提示低分化癌，结合免疫组化结果倾向大细胞神经内分泌癌，免疫化：Ki67 90%+。2021年1月确诊。治疗数月后，暂时无进展，需寻求进一步治疗方案。
一、基本信息
男，58岁，168cm，体重 50公斤，农民

二、病情发现

2019年7月1日，体检发现慢性支气管炎，肺气肿，双肺尖少量肺大泡。双肺散在炎症，右肺上叶少量纤维增值灶，右肺下叶后基底段小结节。医生说什么问题，遂未给予重视。
2020年10月无明显诱因出现上腹痛，为阵发性牵扯痛。2020年12月自觉背部肿物，按压有点痛，到医院诊治，穿刺活检。2021年1月确诊肺大细胞神经内分泌癌伴淋巴结，骨多发转移。

三、检查及治疗经过

2021年1月至4月，EP方案+特瑞普利单抗3化后评估进展
2021年4月至8月，FOLFIRI+特瑞普利单抗共7次，第三次肿瘤评估稳定无进展。

肿瘤标志物如下：

日期	项目
	白细胞	LDH	胃泌素	癌胚抗源CEA	NSE	血小板
1/14-	8.86	578	445.17	8.99	84.6	304
4/15-4/23	6.69	1644	767.03	13.99	134.4
5/7-5/12	12.1	358	560	16.97	22.64	238
5/24-5/30	4.36	246.4	498	18.69	18.24	253
6/15-6/21	3.45	652.7	750.94	15.6	42.3	261
7/5-7/9	4.63		559.36	19	51.6	233
7/20-7/26	4.7		531.46	26.1	48.2	242
8/5-8/9	6.29		719.25	27.6	41.4	290

探锁的心

我把具体建议发到网站私信了，你查一下。