寻求肾透明细胞癌肺转移后的治疗建议

探索生命

专家们好!
我的亲属男性，现68岁，患有肾透明细胞癌，治疗情况如下：
2013年因为体检发现肾有占位，去医院检查后确诊肾透明细胞癌，之后做单肾根治切除治疗，手术后显示肾脏一极有6cm*6cm*6cm肿块，透明细胞癌分级：2级，未侵及肾包膜。输尿管断端，肾周脂肪，肾上腺未见癌，分级为（T2bN0M0）所以没有做后续治疗，仅吃中药。
7年后，2020年发现转移到胰腺，但是没有做全身检查，直接做了局部切除。胰腺的病理检查结果如下：符合肾透明细胞来源.VIM+,CD10+,PAX-8+，CAIX+，CyclinD1+，SDHB+，FH+，PAX-2(+)，TFE3（部分弱+），TFEB-，GATA3-，PCK-，HMW-，CK8/18（灶+），CK7-，CK20-，EMA-，β-catenin（膜+），E-Cadherin（-），CD56-，Syn-，CgA-，HMB45-，Melan-A（-），CD117（c-kit9.7）（-，阳性对照+），Ki-67（LI热点区约7%）

后来做PET-CT发现也转移到了两肺，都是肾透明细胞来源。21年开始吃索坦控制了2年没有进展，23年9月有进展换成了阿西替尼+可瑞达200mg/21天的免疫治疗。已经维持1年，目前又有进展。我看到探论上有观点，对于免疫治疗，也许不是越久越好，所以想来寻求下一步的治疗意见。非常感谢！！如需提供其他生化检验的结果，都很乐意提供。

目前患者吃阿西替尼腹泻比较严重，然后身上乏力，体重下降，甲减，偶见高血压，已经吃药控制。此外，因为做过单肾的根治治疗，且长期吃药，目前肾小球滤过率50%左右。

恳求各位专家的建议，非常感谢！

探锁的心

把第一次手术的病例报告发上来。
具体建议我发到网站私信去了，你查一下，在那边继续交流。