胰腺癌治疗求助

刘wei · 发表于 2024-1-23 18:46:04

本帖最后由刘wei 于 2024-1-23 18:54 编辑

   先生于2023年9月末确诊胰腺癌，增强CT显示：胰体尾部占位29mm*56mm，侵犯左侧肾上腺、小肠、左肾动静脉、脾脏动静脉导致血管狭窄，后复膜及肠系膜多发淋巴结肿大；PETCT：肝脏多发转移瘤胰腺尾部35*24mm 软组织团块伴FDG代谢增高，考虑恶性肿瘤侵犯邻近血管可能性大，左肾上腺转移，伴腹盆肠系膜区、后腹膜多发淋巴结转移、腹盆腔播散转移，肝脏多发转移瘤，T2及右侧髂骨转移。穿刺做了基因检测，KRAS G12V、TP53、CDKN2A突变。
   9月26日开始进行化疗，方案为Nalifirox+PD1+地舒单抗，到2023年12月31日总共进行了4个周期（8次）化疗，CA199从大于2万下降到2135，CA125从249下降到正常，过程中没有出现骨髓抑制，期间进行多次影像检查，2024年1月初增强CT显示结论：胰腺尾部MT ，病灶累及脾动脉、左肾静脉、脾静脉受侵伴枝循环形成，左肾上腺增粗受侵；胰源性静脉高压，肝脏多发低密度结节影。一位专家现场读片肝脏转移瘤已经看不见了，胰腺尾部占位也有明显缩小，建议可以做减瘤手术，但是我们咨询了其他几位教授，认为2000+的CA199还是太高，应该进一步化疗将肿瘤指标降低再评估手术。
   可就在这时候我们发现第八次化疗后的肿标明显上升了，CA199由2135上升到2682，CA125上升到53.3，于是主治医生建议更换化疗方案，采用AG+PD1方案，于是1/12、1/19我们进行了两次AG方案的用药，1月22日肿瘤指标：CA199升高到4540，CA125为66.3，而且1/19日打完后隔日就出现了呕吐情况，白细胞也降到3.5，血小板计数63，血清淀粉样蛋白A大于300mg/L、全血C反应蛋白40mg/L,有炎症，之前化疗都没有出现这样的情况，于是打了升白针。
求助：新方案用下去肿瘤指标上涨明显，是否无效？继续用新方案还是做其他选择？

探锁的心 · 发表于 2024-1-23 19:48:11

做过活检对吧？把活检的病例报告发上来看看
告诉我怎么发现的？有没有症状？多久？有没有体重下降？

刘wei · 发表于 2024-1-23 20:14:22

本帖最后由刘wei 于 2024-1-23 20:19 编辑

谢谢老师回复，做过活检，病理报告和出院小结发上来了。
2023年8月初突发急性胰腺炎，腹痛，淀粉酶升高到1000+，以前没发过，一开始在上海六院医治，那里的医生没有诊断出胰腺癌导致的，耽误了一个月半月，那一个多月基本靠吃流质和半流，9月开始腰疼，体重从82KG下降到9月底的68KG。
去年9月底到仁济才确诊胰腺癌，开始化疗，化疗一次疼痛就没有了，到现在体重上升到73KG，身高180，每天可以行走1.5万步，状态还不错。

探锁的心 · 发表于 2024-1-23 20:30:35

发病的时候怀疑胰腺炎，那么当时做了CT没有？

刘wei · 发表于 2024-1-23 20:45:18

本帖最后由刘wei 于 2024-1-23 20:46 编辑

那天晚上吃了炸猪排，有点过量了，然后腹痛，去医院查淀粉酶尿1000多，血常规显示也有炎症，做了CT，诊断急性胰腺炎。

探锁的心 · 发表于 2024-1-23 20:56:13

我把具体建议和问题发到网站私信去了，你查一下，在那边继续交流。

刘wei · 发表于 2024-1-23 20:58:22

好的谢谢老师！

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