老病例求助（天涯ID 窗边的小豆豆2015）

探锁的心

如果是原发灶“死灰复燃”就不是免疫衰竭导致的（否则应该出现转移复发，之前都有骨转存在过，所以外周有转移是肯定的）。那就是肿瘤变异，就是免疫逃逸。是不是靶向逃逸不知道，我们可以试试看。这个事件经过证明我们再靶向药高度有效的情况下也要减负（手术原发灶）的逻辑是正确的。这个病例虽然不是靶向药控制的，但是存留原发灶不手术还是会给任何变异提供机会。
这个病例三年前就判断有术前免疫激活，应该手术，但是患者不愿意，原因是旁边患者的例子说明手术了也治不好。现在将近四年了，难道不说明当初应该手术？这也再一次说明人家治好了不说明你姐可以按照同样的治疗治好，同样，人家手术了治不好，不说明你家不能手术。