4年后回归，父亲肝癌。抗战继续！！！

后风月

       4年前，2016年6月20日，我在天涯论坛向老师求助。有幸得到老师的指导，父亲4年CR。但天不随人愿，上周复查，又新发一个8mm病灶。特再向老师求助。       先讲4年前的发贴，截图发上。

后风月

再发，新的检查报告吧。最近的检查是20年11月20和上一次20年7月21的。再前面的报告全和7月21的差不多，我就不发了。

后风月

上面的报告发完了。我父亲一直是甲胎不敏感，异常凝血酶原敏感。所以我们一直观察异常凝血酶原这个指标，这一次影像报告显示有新生病灶，但异常凝血酶原数值没有变化。甲胎也在正常数值内，但你要说一点变化没有，也不对，20年3月的甲胎只有2点几，7月是8.7，现在9。全在正常数值20内。结合上述2点，个人想法，新发病灶不在原来的位置，以前敏感的肿标，现在不敏感了。是不是意味，这个新生的肿瘤和4年前的完全不同。是基于长期肝硬化基础上有着全新特征新的肿瘤。当然这是个人猜的。一切治疗还是希望能得到老师指点。

后风月

老师你好：
     我是天涯的后风月，我父亲肝癌，从16年接受你指导。一直到现在一切正常。最后一次和你联系是19年1月。这个期间一直CR。从18年4月，你的建议停止间隙靶向治疗，一直是阿西替尼，吃20天停2月。但实际上出于谨慎考虑，这样的服用方式，一直持续到20年7月。这次复查，以前敏感的肿瘤标志物还是和上次数值一样（异常凝血酶原）。不敏感的甲胎还是老样子。但在CA199也正常，癌胚抗原也正常。原右肝病灶没有复活。在肝左外叶新长了8毫米的病灶。我父亲现在体特征一切正常。基于以上，我个人分析：不是原基因的癌细胞复发，应该是基于长期肝硬化基础上的新生肿瘤。而不是原免疫衰竭，导致的肿瘤复发。当然这只是个人瞎想，一切还是希望能得到老师你的指导。

后风月

探锁的心 发表于 2020-11-26 23:40
如果肿标不敏感，我估计有可能不是复发，或者试逃逸（跟之前的肿瘤不一样）。我们先观察一下这两个月会不会 ...

好的老师，我个人也是想应该不是复发。有点不理解.你说的：是逃逸（跟之前的肿瘤不一样）是什么意思？这里的逃逸，是新的肿瘤细胞由于是新特征，逃过了免疫系统的看管。出现了新生病灶吗?不知道我的理解对不对？如果真的是这样，那就等于是新发癌症，一切冲零开始。对吗?我们会按老师你说的，先观察一段时间，看病灶进展。我们准备一个月检查一次。

后风月

老师，间隔一个半月，我父亲新的报告出来了，核磁我们这次换了造影剂用的是普美显。结果是和1个半月前一样，新发肿瘤还是8mm。血项目化验，各肿瘤标志物和1一个半月前，也差不多。只有新增加的甲胎蛋白异质体高了，标准是小于10%，我们检查是12.2.上海中山医院的医生建议是再做一次射频，进行处理。老师，麻烦你看下报告，就你的角度，帮我们出个治疗方案。

后风月

老师，这是新的报告

后风月

老师，新的报关，距上次时间间隔了一个半月。核磁报关同前次，肿瘤大小没有变化。但甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体全部升高了。有几个点疑惑想请教老师。一个是，我父亲3次报告，时间跨度也有3个月。肿瘤大小没有变化，是不是可以初步判定，有共存免疫的存在？二个是，如果按照老师的意思等肿瘤长到2-3厘米再手术，会不会出现共存免疫衰竭了？到时候如何术前提高共存免疫呢？三个是，我父亲是长期肝硬化患者，核磁也显示肝功能受损，就不知道，这样肝脏还能不能承受手术？（我们还没有找外科医生进行评估）。

后风月

老师，这是我手机拍的核磁片子，片子是放在电脑显示器上拍的，如果不清晰，你告诉我下，我去找一家医院，借他们的设备，重新拍下上传给你。

后风月

项目名称	正常值	2020.11.20	2020.12.31	2021.2.22	2021.4.15	2021.6.4	2021.7.30
甲胎蛋白	<20 ng/mL	9	8.7	23.3	25.4	22.2	33.2
甲胎蛋白异质体	<10%		12.2	43.1	54.6	47.7	59.7
CA199	<34 U/ml	9.9	10.7	11.5	9.7	10.1	10.3
异常凝血酶原	<40 mAU/ml	20	19	23	22	未检查	20

       老师，你好，这是我父亲刚刚做的检查，肿瘤标志物化验报告，比前期有上升的趋势。增强核磁报告，结论是：肝左外叶小复发活性灶，较21-6-4片相防，7mm大小。
        从20年11月开始，病灶一直稳定在，7MM大小，没有变化。我们准备，本月做一次射频，去掉这个小病灶。想请教老师，一，射频前，需不需要做一次全身PET-CT.防止其他部位有转移病灶？
   二，是手术前，或者手术后，有没有办法提高下共存免疫？
        想请教下老师的意见。给老师您填麻烦了，万分感觉