三、检查及治疗经过：
2020年11月24日
活检病理显示：确诊为 T3N3M1a 晚期 低分化肺鳞癌
（LB8a TBLB）低分化癌，免疫组化：A片：CK56(+++)、Ki-67（+）60%、NapsinA (-)、TTF-1 (-)、P40 (+++)、CK(pan) （+++）、syn（-）、CgA（-）、CD56（-）、CK7（-）( LB8a TBLB）鳞癌
2020年10月30日
PETCT检查结果：
头颈部：右枕部头皮突出小结节，大小约0.7*0.5cm，PDG代谢未见升高。右中耳乳突气房粘膜增厚，FDG代谢未见升高。左甲状腺结节伴小钙化，大小约1.9*2.2出门，FDG代谢升高，最大SUV为18.26；右甲状腺密度欠均匀，FDG代谢轻度升高，最大SUV为3.81。左颈多发肿大淋巴结，FDG代谢升高，大者约0.9*1.2cm，最大SUV为8.20。 双侧颌下、颏下、右颈多个小淋巴结，大者约0.7cm，FDG代谢未见升高。PET可见口咽部、扁桃腺呈不同程度的生理性FDG摄取，副鼻窦内未见明显异常FDG代谢，其余颌面部、鼻咽部未见异常放射性增高或减低影。同机CT显像余颌面部、鼻咽部未见明显异常形态密度改变。
胸部：左肺下叶团块样软组织影，FDG代谢升高，大小约7.0*6.3cm，最大SUV为18.89，左肺及左侧胸膜多发大小不等结节、肿块，FDG代谢升高，大者约4.8*3.4cm，最大SUV为19.47；右肺多个微小结节，直径约0.2-0.3cm，FDG代谢未见身高，右肺下叶斑片影，FDG代谢轻度升高，最大SUV为3.48。左肺门、纵隔主肥动脉窗、左侧胸骨旁、左侧颈根部、左侧锁骨多发肿大淋巴结，FDG代谢升高，大者约1.9*2.6cm，最大SUV为15.69。双侧胸腔及心包积液。PET可见心脏呈不同程度生理性FDG摄取。
腹部和盆腔：左侧膈肌脚、心膈角、左上腹壁多发增厚、结节、FDG代谢升高，最大SUV为6.21。双肾多发囊性低密度影，大者位于右肾，长径约2.7cm，FDG代谢未见升高；右肾盏点状小结石。前列腺不大，内见多发小钙化灶，FDG代谢弥漫性升高，最大SUV为4.96。腹膜后、腹腔肠系膜数枚小淋巴结，大者长径约0.7cm，FDG代谢未见升高，PET示胃黏膜、部分肠道和双肾、输尿管、膀胱对18F-FDG呈生理性摄取或蓄积，肝脏和脾脏放射性摄取均匀。同机CT显像肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双侧肾上腺未见明显密度改变，腹腔及盆腔未见积液征。
所见骨骼：脊椎退变，L4/5相邻椎面密度增高，L4椎体前滑脱，FDG代谢未见异常升高。L4/L5、L5/S1椎间盘突出。
检查意见
1、左肺下叶占位，FDG代谢升高，首先考虑肺癌，请结合病理；左肺及左侧胸膜多发转移瘤；左肺门、纵隔、左侧胸骨旁、左侧颈根部、左侧锁骨上多发淋巴结转移；左侧膈肌脚、心膈角、左上腹壁多发转移瘤。右肺多个微小结节，CT定期复查；右肺下叶炎症。双侧胸腔及心包积液。
2、左甲状腺结节伴小钙化，FDG代谢升高，考虑甲状腺癌可能性大，建议活检；右甲状腺密度欠均匀，FDG代谢轻度升高，B超定期复查。左颈多发肿大淋巴结，FDG代谢升高，考虑淋巴结转移可能性比较大。
3、右枕部头皮外生疣。右中耳乳突炎症。双侧颌下、颏下、右颈炎性小淋巴结。
4、前列腺钙化灶，FDG代谢弥漫升高，考虑炎症可能性大，定期复查PSA。双肾多发囊肿；右肾盏小结石。腹膜后、腹腔肠系膜炎性小淋巴结。
5、脊椎退变，L4/5椎体终板炎，L4椎体前滑脱。L4/L5、L5/S1椎间盘突出。
6、颅内未见FDG代谢异常升高，不除外低FDG代谢脑转移，建议MRI检查。
发表于 2020-12-9 18:58:11
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发表于 2020-12-10 14:01:48
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