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一、基本信息 病人性别：女 年龄：54岁 身高：167cm 体重：56kg 以前没有重病史，前段时间出现急性肾衰竭（可能因为肿瘤原因），目前肌苷已从400降至80（好转）。 二、病情发现 （1）今年春节期间(2020年2月）出现吞咽困难，吃饭时经常感觉噎住喘不上气。 （2）2020年3月胃镜检查，确诊食道癌（但当时其实是多发病灶（除手术部位均不知良恶性），四五年前已发现甲状腺结节，2020年3月同期发现结肠息肉、直肠息肉、阑尾肿瘤，手术时发现准备切除的肿瘤其实长在喷门处）。 （3）2020年4月15号于市医院手术治疗，定为喷门癌，术后病理学检查报告图附在楼下。 （4）遵医嘱，术后21天开始化疗，用药：雷替曲塞和奥沙利铂 （5）以后每隔21～28天左右，积极及时化疗，共进行六次，期间从未间断 （6）第六次化疗后10多日（大约11月初）突然发烧，吐两口痰状大小鲜血（平时吐黑褐色絮状物粘液，反流呕吐现象严重，饭量极小），双脚出现虚肿现象，右下腹疼痛，转入化疗科接收检查 （7）11月17日胃镜检查诊断报告：
吻合口粘膜病变性质待病理；残胃炎 （8）11月18日加强CT诊断报告： 食管胃术后缩减，未见异常强化；腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结，腹盆腔积液，网膜转移表现；脾脏内低强化灶，与前相仿，脉管瘤？阑尾内占位性病变，考虑粘液性肿瘤可能；子宫形态饱满，后壁子宫肌瘤可能；右肾被膜下血肿吸收期？双侧尿路扩张，考虑腹膜后黏连或浸润可能。 在此期间患者表现为阴部外侧及大腿浮肿，有硬物，化疗科全院会诊，泌尿科建议转入省立医院做尿道支架手术 （9）在省立医院于2020年11月26日做支架手术；大约一星期后，因全天无尿第二次手术；又三天后，依旧无尿（肌酐400～500，经检查左肾尿道支架畅），转入省立肾内科治疗 （10）诊断急性肾衰竭，颈部插管透析三次，第一次透析8小时，隔天透析8小时，然后隔五天透析五小时，膀胱冲洗，减量后尿液记录恢复为1000毫升左右，肌酐160～170，营养极差，低钾，低蛋白，低血红素，腹部严重绞痛 （11）转回肿瘤科打头孢、氨基酸等，口服甲磺酸阿帕替尼片靶向药，11月23日血检结果肌酐降至80，大腿不再浮肿，小腿以下依然严重浮肿。
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发表于 2020-12-23 23:22:19
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楼主
发表于 2020-12-24 16:22:22
