35岁初诊肺癌请老师指导

xiao2002

一、基本信息：女，35岁，143cm，40kg，紧张、焦虑，职业医生。平素易口腔溃疡、近5-10年每1-2月1次，每次5-7天；13年前体检发现肠息肉，后复查肠镜肠道回盲部病理提示慢性炎症2-3次，溃疡性结肠炎待排，未治疗。父亲2016年8月肺部磨玻璃结节术后病理为肺泡细胞癌原位癌，当时求助过老师，老师交代可正常生活，目前仍在随访中。

二、病情发现：

2019年7月因突聋体检发现肺部小结节约3mm，遵嘱于2019年12月和2020年6月复查，2021年1月27复查较前似有增大约4mm，于2月22日手术病理诊断为T1aN0M0  IA1期 肺腺癌。无发热、咳嗽、胸闷等不适。

三、检查及治疗经过：

术前颈部、腹部B超、肿瘤标志物无异常。2021年2月22日行左下肺楔形切除术，术中见胸膜轻度黏连，肺门纵膈淋巴结轻度增大，术中分离胸膜黏连，行胸膜黏连烙断术，闭合器楔形切除左下肺肿瘤，第9、10组淋巴结采样，第7组未探及明显淋巴结。术中冰冻病理：（左下肺结节）腺癌，腺泡结构为主。常规病理显示：带缝钉肺组织一块，大小5.9×1.7×0.7cm，于临床线扎处紧邻背膜见一灰白结节，直径0.3cm，结节全制片。（左下肺结节）浸润性腺癌，腺泡结构为主，未见脉管癌栓及神经束侵犯，缝钉切缘未见肿瘤残留，周围肺组织呈急性肺出血改变，特殊染色结果Ag、PAS支持上述诊断。免疫组化结果：CK7（+），TTF-1（+），NapsinA（+），Ki67（1%），支持肺腺癌。第9组、10组淋巴结未见癌转移。诊断为T1aN0M0  IA1期 肺腺癌。【备注：因术前CT片有胸膜牵拉，术中有胸膜黏连，与病理科沟通后告知未见胸膜受累。】肿瘤组织送基因检测到EGFR突变（父亲也是EGFR突变）。术后遵嘱日达仙注射每周2次。

四、检查报告原件：

五、肿瘤标志物

日期	治疗	肿瘤标记物
		CA-125(0-35)	HE4	CA199(0-27)	CEA(0-5)
2021-2-19		14.8		21.09	1.49
2021-2-22	手术
2021-2-25	日达仙

现在为术后2周，目前每周2次日达仙注射，请教老师可否判断是否有共存免疫？预后如何？后续如何治疗，是否需要化疗或靶向治疗？如何检测和复查？万分感谢老师！

探锁的心

你是老战士了，应该知道该做什么。我在短信交代给你