探论癌症临床管理研究所

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宫颈癌2B期,放化疗三个月后肝脏两处、腹膜淋巴结一处转移,跪求老师指点。求助!

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发表于 2021-3-3 17:48:19 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
一、基本信息。
     性别:女  年龄:1956年出生 64周岁 身高:163CM   体重:70公斤 性格: 性子比较急 容易生气  职业: 退休(之前是焊接工人)
     病史:腰间盘突出、胸闷气短,血糖稍微高一些、10年前被感染过梅毒。
二、病情发展。
   2018年10月份宫颈息肉手术,术后病理送沈阳检测筛查未查出癌前变。宫颈息肉术后一直未回诊复查,意识疏忽;2020年8月末由于阴道不规则出血去沈阳肿瘤医院检查未做活检,专家内诊为宫颈癌。随即告知我病情,由于我在外地工作生活所以对母亲平时的照顾是不到位的,当得知病情后随即9月2日带母亲赶往北京协和医院,经专家内诊确诊为宫颈癌。
三、检查及经过。
   2020年9月4日,内诊结果如下:双侧锁骨淋巴结未及,腹平软 阴道畅,穹窿受肿瘤侵犯;宫颈可见菜花状肿物约4-5cm 触血;累及穹窿 子宫萎缩不明显 质中活动差;左侧宫旁增厚,未达盆壁。结合影像学增强CT及核磁(影像报告附件上传)确诊为宫颈癌2B期,活检结果为中分化鳞癌。
由于2B期妇肿不允许手术,转到放疗科进行放化疗同步治疗,TOM外放28次 三维内照射5次 顺铂单药化疗五次。
9月21日开始做TOM外放,9月28日开始第一次增敏顺铂单药化疗;国庆节期间放假因此化疗中断,12号才进行第二次化疗。
2020年11月13日 TOM及内照射放疗及化疗全部结束。放疗科和妇肿同时内诊评估治疗效果,结果良好返回老家待一个月后进行全面复查。
1月后行复查,CA125 SCC 完善血常规,肝肾功能、胸腹增强CT、盆腔MRI、颈部B超、妇科查体等(附件包含所有肿标及影像结果)复查结果良好询问后一切正常,待三个月后复查,影像学项目改为平扫。注:重点 CEA没有检测,当时CEA肿标未知。
2月1日,在老家监测肿标状态,医生给开了CA125 SCC 及CEA,CA125、SCC 都在正常范围内,但是CEA癌胚抗原升到15.6ng/ml ,因为当时在协和首治的时候第一次检测SCC 0.5 CA125 8.9 CEA 5.8 CA199 6.0 这次2月份CEA不正常随即联系放疗科大夫,建议先观察待一个月后继续检测,2月22日CEA检测结果21.92ng/ml (附件包含检测结果),随即安排协和医院挂号预约和检查项目,3月3日PETCT结果腹膜淋巴结转移,肝脏两处低密度病灶转移。中间治疗完成后一个月的复查时间节点为12月25日,当时胸腹增强CT显示肝脏无任何病灶,也就是说两个月发展成现在的状态。跪求老师给予指导性治疗。中间一些小的细节如下:顺铂单药化疗期间一直服用片仔癀,治疗结束后在广安门开了两个月的中药,患者没有吃辣,天气冷睡过电褥子,后来腰后背、大腿处其他部位没有起火红疙瘩,非常痒。肿标数值开始就不敏感,SCC一直在范围内,其他肿标也都在范围内,只有CEA一直高涨。求助老师。🙏


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沙发
发表于 2021-3-3 20:47:45 | 只看该作者
我在短信回复了。
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