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本帖最后由 wudingxing 于 2021-3-8 16:33 编辑
一。基本信息病人性别：男性，年龄：77岁，身高164Im，体重74公斤，性格比较急性，职业：年轻时自由业，中年开餐厅到48岁结业，以前有胃溃疡，有胃痛等。
二. 病情发现
2020年3月无明显诱因出现胸骨后疼痛，伴吞咽困难，无发热，无胸闷，无咳嗽，无咳痰，无恶心呕吐，未予以重视。症状持续加重，7月4日到医院就诊，查胃经提示：距门齿30-35cm见2.5*5cm溃疡性肿物，慢性食管炎，慢性萎缩性胃炎。检验中心查病理提示：食管恶性肿瘤，结合形态及免疫组化结果，符合小细胞神经内分泌癌（小细胞NES）。免疫组化提示：CK/CK7/EMA均（+），CD56（+），Syn（+），LCA（-），CK5/6（-），NSE（-），CgA(-),P40（-）， Ki-67（95%）。
三。检查与治疗经过检查经过：
2020年7月7日CT显示：
食管胸中段（平胸6/7椎水平）管壁增厚，最厚处9mm，可见放射性浓聚，SUVmax约5.1，累及长度约15mm
左肺上叶尖后段见一类圆形磨玻璃状密度小结节影，约3X3mm，未见异常放射性分布。
右肺上叶见类圆形薄壁透亮影，未见异常放射性分布。
右肺中叶/左肺上叶舌段/双肺下叶见少许条片/条索影，未见异常放射性分布。
右侧胸腔见少量水样密度影。
纵隔/双肺门见数个稍大淋巴结影，较大者约9X7mm，密度偏高，可见轻度放射性浓聚，SUVmax约3.5,双侧腋窝未见肿大淋巴结及异常放射性分布。
结论：
1. 食管胸中段（平胸6、7椎水平）管壁增厚，代谢活跃
2. 左肺上叶磨玻璃密度小结节，代谢未见异常3. 结肠、直肠代谢活跃
4. 左侧额窦、双侧筛窦验证，双侧上颌窦粘膜下囊肿
5. 主动脉及冠状动脉硬化
2020年9月15日 CT显示：
食管中断局部管壁轻度增厚，增强可见轻度不均匀强化，周围食管稍水肿，余食管形态及密度未见异常。
右侧横裂胸膜可见结节影（Srs8, img53），边界清晰，呈实性，直径约4mm
双肺下叶，右肺中叶及左肺上叶下舌段可见少许条片状稍高密度影，边界欠清，增强未见异常强化
甲状腺双侧叶可见致密结节灶
胆囊底部可见囊壁增厚
左肾可见类圆形液性密度影，直径约26mm
结论：
1. 食管中段癌化疗后，食管中段壁轻度增厚
2. 双肺散在少许慢性炎症
3. 主动脉及冠状动脉硬化
4. 甲状腺双侧叶钙化灶
5. 胆囊底部肌腺症，左肾囊肿
2021年1月29日 CT显示：
右肺中叶及左肺下叶可见少许云絮状密度增高影，边界欠清，密度欠均匀，余肺野未见异常密度增高影
食道中段管壁节段性增厚，最大范围约30mm，密度均匀，管腔未见扩张，周围脂肪间隙清晰，未见肿大淋巴结
结论：
1. 食道癌术后改变
2. 右肺中叶及左肺下叶少许炎症
3. 胸主动脉壁斑片钙化
治疗经过：
第一期化疗 7月4日：安罗替尼+VP16+DDP第二期化疗 7月28日：安罗替尼+EP+PD1
第三期化疗 8月20日：PD1+VP16+顺铂
四。肿标汇总
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发表于 2021-3-8 15:58:29
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发表于 2021-3-8 17:14:22
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