病例参考

黄卫国

黄某国，男，42岁，个体工商户，曾于一六年十月做胆囊切除手术。自一八年七月开始感觉腹胀，排便困难难，食欲有减退，并出现下肢疼痛。至二零年五月之前反复数次未做检查。患者于二零年五月二十日在合肥二院做血常规检查时结果疑似有肿瘤病变可能，后于二十三日在安徽省立医院做肿瘤标的物及增强pTcT检查，检查结果为肝占位性病变。五月二十九日到解放军307医院住院治疗，六月十日病理诊断报告单结论为“直肠神经内分泌瘤，G2，核分裂像约2个／10HpF”。入院诊断为“直肠癌伴多发转移，胆囊切除术”。诊疗经过：入院后完善相关十位查化验，肿瘤标志物示神经元特异性烯醇化酶94.5ng／MI，结肠镜捏示直肠肿物，患者于六月十六日于协和医院完善18Ga一pET一cT示直肠生长抑素中一高表达病灶，考虑神经内分泌瘤，伴直肠左旁，骶前淋巴结转移，肝脏多发转移，全身多发骨转移（肿瘤整体呈中一高程度表达）。给予注射用醋酸奥曲肽微球30mg无特殊不适后出院。七月二十二日患者因“直肠神经内分泌瘤多发转移一线善一龙治疗一次”入院。于七月二十三日开始行第一周期特瑞普利单抗联合索凡替尼250mg1／日治疗，过程顺利，同时予唑三小磷酸控制骨转移，二十五日出院。八月十三日因“直肠内分泌瘤多发转移二线特瑞普利单抗十索凡替尼治疗一周期”入院。入院诊断直肠神经内分泌瘤G2肝转移，骨转移，胆囊切除术后，慢性肝损拐，缺铁性贫血。入院后予以保肝，降黄等治疗，二十一日行第二周期特瑞普利单抗联合索凡替尼250mg1／日治疗后出院。九月二十八号入院入院进行第三周期治疗，十月十六号进行第四周期治疗，十一月五日进行第五周治疗，十一月二十六日进行第六周期入院治疗并予以醋酸奥曲肽微球30mg肌注后出院。十二月二十四日入院，二十八日第一周期第一次HEC68498钠盐胶囊7.5mg口服，二一年元月十一日因直肠神经内分泌瘤多发转称HEC68498钠盐胶囊治疗入院治疗。二十二日岀院。三月一日入院放弃HEc68498钠盐胶囊治疗行善龙30gm肌注出院至今。