补充

黄卫国

20年5月做肿瘤标志物一甲胎蛋白检查，参数12.10，为异常提示，诊断结果为肝占位性病变。肝五项十丙肝抗体诊断肝占位性病变。
pET一cT全身扫描见直肠结节状放射性摄取增高灶，suv最大值4.0。盆腔见多发结节状放射性摄取增高灶，suV最大值5.7，肝脏放射性摄取欠均匀稍增厚，suv最大值3.9，CT示直肠壁增厚，肝脏增大，形态不规则，见多发圆形混杂稍低密度影，边界欠清，其密度不均匀，见低密度影，盆腔见多发结节状软组织密度影，大者直径1.9厘米，前列腺体积不大，内见斑点状稍高密度影。
结论1，直肠壁增厚伴FDG代谢轻度增高，结合病史考虑高度疑似直肠癌伴多发转移。2，肝脏体积明显增大，多发混杂密度灶，部分FDG代谢轻度增高，高度疑似肝脏多发转移瘤，少见的肝脏原发性肿瘤不完全除外。3，所见中轴骨及附肢带骨多发高密度灶，部分FDG代谢轻度增高，不完全排除外骨转移癌。4，右肺中叶小结节灶，FDG代谢未增高。5，左侧上颌窦炎，咽炎，前列腺钙化灶。
MR诊断，肝脏体积明显增大，肝内弥漫多发大小不一等肿块影，呈不均匀稍长T1，稍长T2信号，部分病灶内见斑片状短T1信号，DW i呈高信号，ADC呈低信号，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期强化减低，延迟期呈低信号，大者约9.6x13.8x8.3，界清，周边包膜，胆总管未见明显扩张。诊断意见，肝脏多发占位，考虑多发肝癌伴肿瘤出血。
8月12日超声波，所见胆囊切除术后，胆管未见扩张，肝脏体积增大，占据整个腹腔，肝内可见多处不均高回声实质性包块，大的14.9x11.3，形态欠规则，边界尙清，部分可无回声含液区，CDFI表示未见明确血流信号，余肝回声尚均，门脉内径及血流正常，脾厚4.2，长16.2，内回声均匀，脾静脉内径及血流正常，超声提示，肝内多发高回声包块，考虑转移脾大。