何博士病人：【急性淋巴白血病复发】白细胞翻倍中，有脑白趋势，能用IL-12么？

绵绵细雨

一。病人基本信息男，26岁，急性淋巴白血病


二。病情发现
2021年2月21日复发，高烧，白细胞曾经一度飙升到400X109/L，血红蛋白75，血小板四度骨髓抑制。2021年3月15日突发面瘫、手足麻木，晕眩、烦躁，高度怀疑中枢神经系统白血病进展（CNL），头颅MRI平扫及增强未见异常。

三。检查与治疗经过
骨穿：
2021年1月28日 血细胞检验报告：
原、幼淋巴细胞：93%
提示急性淋巴白血病复发期骨髓象
2021年3月1日 血细胞检验报告：
原、幼淋巴细胞：76%
提示急性淋巴性白血病复发期骨髓象
2021年3月11日 血细胞检验报告：
原、幼淋巴细胞：58%
提示急性淋巴性白血病复查骨髓未缓解

化疗：每周一次长春地辛4mg+西达苯胺+激素（COAP方案）
2021年3月开始，长春地辛对淋巴细胞的刺激作用有效时间仅为1天

四。血液指数一览




请问宗师：在急性白血病化疗中，淋巴细胞艰难挣扎的情况下，此种情况下能否使用白介素-12？

绵绵细雨

我是何博士的助理

探锁的心

在急性白血病化疗中，淋巴细胞艰难挣扎的情况下，此种情况下能否使用白介素-12？--------我认为如果看到最初的自发骨髓抑制期的时候就是免疫识别和攻击癌细胞的时候，但是这是自身免疫攻击，不可能彻底，因此出现耐受，导致免疫失去多癌细胞的控制，癌细胞反弹升高，血象升高。这个阶段才是使用危险信号因子的时机。之后的治疗（化疗）都是在免疫部分耐受的前提下进行的，直接杀伤作用大于免疫控制。

绵绵细雨

探锁的心 发表于 2021-3-17 16:23
在急性白血病化疗中，淋巴细胞艰难挣扎的情况下，此种情况下能否使用白介素-12？--------我认为如果看到最 ...

最佳时期已经错过了，之前最凶险的时候（白细胞翻倍到400）的时候考吃中药压下来的，但感觉中药停不了，只要一停白细胞又重新翻倍， 化疗已经是常规量了，而且单纯化疗药的作用时间已经很短，感觉已经在绝境里面，病人生命以周为单位，想试试白介素12能不能带来希望

探锁的心

绵绵细雨 发表于 2021-3-17 20:31
最佳时期已经错过了，之前最凶险的时候（白细胞翻倍到400）的时候考吃中药压下来的，但感觉中药停不了， ...

白介素12还有一个逆转恶液质的作用。查一下短信吧。