本帖最后由 漫步天涯 于 2021-5-14 18:04 编辑
老师您好。我在去年10月份因身体不适去医院检查出直肠癌。经过腹腔镜手术后，5次化疗，25次放疗，这次复查发现肝转移。本人对癌症这个病毫无概念，经朋友强烈推荐来寻求老师指导。
一、基本信息： 性别 男、年龄 39、身高 163、体重 61、性格 内向、职业 工人。无较重病史。
二、病情发现： 2020年10月份开始晚上喝酒后次日早晨就会拉肚子，不喝酒就不会拉。于10月15日去医院做肠镜确诊直肠癌中期分化。患者有20年吸烟史。
三、检查及治疗经过： 2020年10月15日肠镜病理确诊为直肠癌。（癌细胞呈腺样、筛孔状排列，细胞异形明显，呈浸润性生长)
2020年10月23日手术：行腹腔镜下直肠前切除术+腹腔镜下腹腔淋巴清扫术+腹腔镜下肠粘连松解术）+腹腔灌注化疗
肉眼检查：肠管一段7CM，周径5CM。距一侧切缘3CM，另一侧切缘1.3CM，见一溃疡性肿物3X1.5X0.6CM,切面灰白色，实性，质硬，境界不清，肿物绕肠管1/3周。
术后病理诊断：直肠中分化腺癌。癌组织侵及肌层外脂肪组织，脉管内见癌栓，见神经侵犯。两端切缘、环周切缘均未见癌累及。肠旁找及淋巴结17枚其中4枚见癌转移。
免疫组化：癌细胞Her-2(2+)、MLH1(+)、MSH2(+)、MSH6(+)、PMS2(+)、EP-CAM(+)、P53约90%强（+）、Ki67约70%（+） 2020.10.19 CEA18.2 2021.01.08 CEA25.29 AFP 8.9 2021.02.03 CEA 25.5 CA724 10.5 2021.02.24 CEA 25.98 CA724 28.9 2021.05.06 CEA 89.29
2020.10.22 全腹增强扫描 肠道准备不充分，肠腔内见大量容物，乙状结肠节段性管壁稍增厚，较明显强化，周围脂肪间歇欠清，可见散在增大淋巴结，强化均匀。 2020.10.22 胸部平扫 两肺纹理增多，两肺内见散在小结节影，边界欠清，大者直径约3mm。 2021.02.04 盆腔MRI 平扫+增强 双侧盆壁、直肠旁间隙及腹股沟区见数个小淋巴结，大者短径约5.6mm。 2021.05.11 上腹部MRI平扫 肝脏形态、大小正常、包膜光整，肝内见数个类圆形稍长T1稍长T2信号，DWI呈高信号，大者位于S6段，直径约21mm. 诊断：肝内多发异常强化结节，结合病史，考虑转移瘤，随诊；
治疗经过：2020.11.17日开始 伊立替康化疗+口服卡培他滨（3次）
3次后因呕吐严重换药
奥沙利铂+卡培他滨 （2次）
2021.02.26 结束化疗
2021.03.04 开始直肠癌放疗。总剂量为4500/25次，并行卡培他滨同步化疗。
四、检查报告原件
五、肿标标记物汇总：
下面附有这次5月份的影像CT，5月7日是复查了肠和肝脏等，
5月10号的影像是好像是进一步复查了肝。
术前的影像今天跑了两趟医院没拿到，如果需要的话，明天再去医院影像科找一下。
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发表于 2021-5-14 16:25:05
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楼主
发表于 2021-5-14 19:40:09
