何博士病人，子宫癌术后腹膜转移+

lijuan

一、基本信息：

女、62岁、忧郁的家庭妇女。

出院诊断：

腹膜后肿物（肉瘤样癌，T3N0M1G2,IV期）

肠系膜静脉血栓（或癌栓）形成

子宫颈癌术后

二、病情发现：

2020年11月3日因“腰部及左下肢疼痛伴左下肢麻木2月”就诊当地医院，腰椎MR提示L2/3,L3/4,L4/5,L5/S1椎间盘膨出，继发L3/4,L4/5水平椎管狭窄，2020年11月底患者疼痛加剧，伴下肢疼痛，不能平躺行走，左下肢出现凹陷性水肿，MR提示沿左侧腰大肌向下延伸至左侧髂腰肌异常信号影，2020年12-24超声引导下行肿物穿刺活检，病理提示恶性肿瘤，2021-1-4再次行左腹膜后汇总给吴穿刺活检，病理提示肿瘤性病变，呈多形性肉瘤样改变，考虑转移癌，倾向为未分化癌。

三、检查及治疗经过：

CT检查

	总结	左下腹部腹膜后腰大肌肿块	肝S7/4段小圆形	肝S6	右肺上叶前端小结节	左侧腹腔内（混合回声）
2021/1/4	左侧腰大肌转移瘤，左侧输尿管中段受累，其上方输尿管/肾盂/肾盏明显扩张，肠系膜下静脉癌栓或血栓形成。L4锥体左份骨质破坏。子宫，双侧附件术后缺如。肝S7/4段囊肿。右肺水平裂胸膜处小增殖灶。左肺下叶后基底段胸膜下纤维灶。	69mmX70mmX120mm	11mm
2021/1/6	左下腹部腹膜后肿块，FDG代谢活跃，考虑转移瘤可能，侵犯左侧腰大肌，包绕左侧髂总动脉，左下肢软组织肿胀，累及左侧输尿管/肾盂明显积液；侵犯L4锥体左缘，肠系膜下静脉癌栓或血栓；“宫颈癌哦在那个和治疗后复查：子宫及双侧卵巢术后缺如，阴道残端未见明显异常。肝S6小囊肿，鼻咽左侧壁炎症可能，右肺上叶前段小结节，考虑小增殖灶。L4/5骶尾椎骨质疏松改变，考虑放疗所致，余脊柱，双侧肋骨/肩胛骨反应性改变，L4楔形变。余全身PET/CT影像未见明确结构及FDG代谢异常	75X70X113		9mm	4mm
2021/2/5	左侧腰大肌肿块较前增大，左侧输尿管中段受累，其上方输尿管/肾盂肾盏明显扩张，肠系膜下静脉癌栓或血栓已形成，病灶累及L4/5锥体，髂主动脉下段/双侧	81X80X122	11			106.3X72.4
2021/3/30	左侧腰大肌肿块较前明显增大，左侧后腹壁新发肿块，左侧输尿管中段受累，肠系膜下静脉癌栓或血栓形成。病灶累及L4/5锥体，左侧髂血管侵犯，S4/7段南中，下腹壁增厚.水肿	100X85X132	11		9X8
2021/5/19		117X75X12			8X4

化疗及靶向药

2021/2/8	紫杉醇（125mg/m2)	C1	D1
2021/2/20	紫杉醇（125mg/m2)	C1	D8
2021/3/6	白蛋白紫杉醇（180mg)	C2	D1
2021/3/12	白蛋白紫杉醇（180mg)	C2	D8
2021/3/31	白蛋白紫杉醇（360mg)
2021-4-1~2021-4-14	安罗替尼	每天10mg
2021-4-24~2021-5-7	安罗替尼	每天10mg

四。肿标

	AFP	CEA	CA125	CA153	CA199	CA724
2021/2/19	2.81	2.7	16.8	10.9	8.1	1.2
2021/3/27	2.24	1.2	12	6	11.3	2.7
2021/5/18	2.62	1.27	8.7	8.8	5.4	1.6

探锁的心

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