何博士新病人，降结肠乙状结肠恶性肿瘤+肝转+肺转

luoqiaoben

一。基本信息
男，72岁，退休工程师。

二。病情发现
2017年4月30日，因腹痛并大便次数增多1年入院，经手术及检查后确诊降结肠乙状结肠恶行肿瘤（中分化腺癌 T4N1M1）

三。检查一览
手术

2017/5/12	降乙交界结肠恶性肿瘤扩大根治+开腹排粪+阑尾切除+肠粘连松解+开腹恶性肿瘤特殊治疗+腹腔穿刺置管术+膀胱镜下左侧输尿管支架置入术
2017/8/18	肝S3段肝转移瘤切除+肠粘连松解术

CT

	结论	肝S3低密度影大小	右肺结节影	腹部淋巴结影	肝S2段阴影大小	纵隔淋巴结大小
2017/5/3	1.  降结肠远段及乙状结肠近段占位性病变，考虑结肠癌，部分浸润左侧盆腔壁髂腰肌及前腹壁，肝S3段转移瘤可能，盆腔多发淋巴结	1.9CM X 1.0CM
2017/8/11	乙状结肠癌切除术后，吻合口未见异常，S3段结节，较前缩小	直径1.0CM
2018/3/13	右肺上叶小结节，考虑转移瘤
2018/10/30	腹膜后多发小淋巴结肿大，右肺上叶转移瘤缩小
2019/5/16	双肺多发转移瘤进展
2020/6/15	1.  乙状结直肠癌切除术后，吻合口管管壁轻度增厚及周围斑片及腹膜结节灶，范围较前变化不明显，考虑肿瘤复发伴腹膜种植转移，累及左侧输尿管中段；2.  肝S3段转移瘤切除术后改变； 3. 双肺多发转移瘤，部分较前略增大	基本同前	2.1CM X 1.8CM
2020/9/2	1.  乙状结直肠癌切除术后，吻合口管壁轻度增厚并周围斑片及腹膜结节灶，范围较前变化不明显，考虑肿瘤复发伴腹膜种植转移，累及左侧输尿管中段；2.  腹膜后多发小淋巴结部分较前缩小	基本同前	2.2CM X 1.8CM	0.9CM
2020/12/15	双肺多发转移瘤，部分较前增大		2.7CM X 2.4CM
2021/3/25	1.  乙状结直肠癌切除术后，吻合口管壁轻度增厚并周围斑片及腹膜结节灶，范围较前增大，考虑肿瘤复发伴腹膜种植转移，累及左侧输尿管中段及左侧腰大肌，较前进展；腹膜后多发小淋巴结部分较前增大，纵隔新见一稍大淋巴结；肝S2段转移瘤；3.双肺多发转移瘤较前进展，右上肺病灶较前增大	基本同前	3.0CM X 2.4CM	1.1CM	1.6CM X 2.1CM	1.5CM X 1.0CM

病理

	标本	病理诊断	免疫组化结果
2017/5/24	左半结肠癌根治标本，肿物大小6CM X 5.5CM X 3.5CM	左半结肠中分化腺癌，浸润至肠壁浆膜层，但未穿透浆膜；上下切缘未见癌累及，未见脉管内癌栓  ，未见神经侵犯	MLH1(+)	PMS2(+)	MSH2(+)	MSH6(+)

治疗
2017.5月 佛尿嘧啶+顺铂 腹腔热灌注
2017.6月~2018年1月 12次化疗 奥沙利铂+CF+5-FU
2019.12月~2020.1月 2次化疗 伊利替康+CF+5-FU+贝伐珠单抗
2020.2月~2020.3月 15次放疗，PTV=腹膜后肿大淋巴结及外扩0.5厘米范围
2020.6月 替吉奥+贝伐珠单抗
2020.12月~2021.5月 7次化疗 雷替曲塞
四。肿标

	CEA	CA199	CA153
2017/6/13	30.66
2017/6/26	28.82
2017/7/10	28.91	28.87
2017/7/24	20.79		26.66
2017/8/8	13.84		25.8
2018/3/13	5.99
2018/10/26	5.15		30.12
2019/5/16	23.5
2020/1/20	53.87	30.73	26.15
2020/6/12	39.77	27.41	40.92
2020/10/30	14.1		26.74
2020/11/10	12.27
2020/12/3	13.87	36.28
2020/12/14	17.13
2021/1/19	22.13
2021/2/23	35.13	31.29	28.03
2021/3/23	46.75	36.02	26.08
2021/4/19	69.24	47.1	27.75
2021/5/20	71.77	38.64

探锁的心

我需要看一下当前的肺部CT片子。发到这里或者私信都可以
手术的病理报告发到这里
其他具体建议查一下私信