何博士病人，乙状结肠癌+肝转+腹膜转+肺转

xiaaiping

一。基本信息
女，67岁，退休家庭妇女

二。发病史

患者于2020年5月12日偶有阵发性胸闷及下腹疼痛入院检查经PET-CT发现乙状结肠动脉局灶性高代谢条块灶，考虑乙状结肠癌，病灶周围，左侧髂血管旁，腹膜后，肝门区，右侧膈肌，横隔上级纵膈内（8组）多发高代谢肿大淋巴结，考虑多发淋巴结转移；右肺多发高代谢结节灶，考虑右肺多发转移；肝内多发高代谢结节，考虑肝转移。肠镜及病理结果：乙状结肠中分化腺癌。

三。检查与治疗
手术

2020/12/3	乙状结肠癌切除+肠粘连松解+肝门区淋巴结清扫
2021/1/8	肝部分切除术（S5/S6/S7段+胆囊切除）

CT

2020/11/9	1.  符合乙状结肠癌术后改变，肝门区，周围肠系膜、盆腹腔及腹腔后多发淋巴结转移，部分较前缩小；2.右下肺多发结节，较前缩小；4. 肝内多发转移灶，较前缩小
2021/1/7	肝S5新发低密度影考虑转移；肝门区、肠系膜多发淋巴结大致如前
2021/3/2	局部未见明确复发征象；肝内多发转移瘤较前进展；右肺及左上肺多发结节考虑进展

病理

		KRAS	ERCC4	E2H2	FANCA	TP53	TMB	MSI状态
2020/6/7	肿瘤575基因检测	+	+	+	+	+	8.6个突变/mb	MSS
		59.70%	6.40%	1.10%	1.00%	78.40%
2020/12/9	1.  乙状结肠中分化腺癌，肿物最大径2.5厘米，浸润至肠壁浆膜层脂肪组织内，未见脉管内癌栓及神经侵犯；2. 上下切缘均未见癌累及；3、  1、2站见淋巴结癌转移（2/4,1/4),3站腹主动脉旁淋巴结未见癌转移（0/0，0/4); 4.肝门区淋巴结癌结节伴坏死钙化	MLH1	PMS2	MSH2	MSH6	异型上皮增生呈腺管、筛孔状，浸润性生长，局部坏死	癌细胞核大深染，可见核分裂象
		+	+	+	+

化疗
2020年6月~10月
8次化疗
方案：贝伐珠单抗+奥沙利铂+伊立替康+CF+5-FU
2020年3月
换新方案
方案：贝伐珠单抗+卡培他滨（早晚口服14天，白天1.5g晚上1g)

四。肿标变化

	CEA	CA199
2020/5/12	4477	1683
2020/6/8	6850	2249
2020/6/24	4407	757
2020/7/29	728	177
2020/8/17	317	92
2020/9/3	157	52
2020/9/24	85	33
2020/10/20	54
2020/11/6	36
2020/11/30	32
2021/1/5	38	35
2021/3/1	49
2021/4/14	165	29
2021/5/10	128	27
2021/5/27	102	32

探锁的心

查一下网站私信。

xiaaiping

探锁的心 发表于 2021-5-29 21:52
查一下网站私信。

更新最新的CT报告，肺转移灶(1.2cm变1cm) 、肝转移灶（2cm变1.4cm)都缩小了；前腹壁两个软组织结节，考虑转移瘤。

探锁的心

xiaaiping 发表于 2021-5-31 15:59
更新最新的CT报告，肺转移灶(1.2cm变1cm) 、肝转移灶（2cm变1.4cm)都缩小了；前腹壁两个软组织结节，考虑 ...

查一下网站的私信，我把染色结果发到那里了。我还需要看到这两个CT的片子你发到这里就可以，发不上来的话到私信告诉我，我给你邮箱地址。