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三. 检查及治疗经过 2008年5月26日 活检病理显示：确诊为左乳浸润性小叶癌T,N,M，免疫组化：ER(-),PR(+),HER-2(+)。 2008年5月29日 乳腺超声所见： 乳腺：左右侧腺体厚度分别为1.0cm，1.1cm。左乳外上象限腺体内可见一实性低回声肿物，大小约2.0cm*0.8cm，形态不规则，边缘不光整，无包膜，内回声不均匀，可见沙粒样强回声，可见较丰富的血流信号，流速范围8.0cm/s~13.8cm/s，RI范围0.58~0.74；另于内上象限腺体内可见三个低回声结节较大的约2.0*0.8cm，形态不规则，边界欠清，无包膜，未见明显血流信号其余左乳及右乳腺体结构紊乱，光点粗大，血流分布正常。 双腋下：左侧腋下可见两个低回声结节，较大的约1.6*0.5cm，内有淋巴结结构，血流分布争吵。右侧腋下未见明显肿大淋巴结。 双锁骨区：均未见明显肿大淋巴结。 超声提示：双乳腺体结构紊乱（增生可能）：左乳实性肿物伴砂粒样钙化。左乳多发结节；左侧腋下淋巴结肿大；右腋下及双锁骨区未见明显肿大淋巴结。 2008年5月30日 做了左乳全切手术，术后进行AT化疗6周期，后内分泌治疗3年服用他莫昔芬，因子宫内膜增厚停止治疗。 2018年9月21日 PETCT显示： 颅底可见范围约为2.0*1.6cm代谢增高影向垂体窝及斜坡处延伸生长，SUVmax=16.62，邻近骨质可见溶骨性骨质破坏，余层面脑实质内FDG分布未见异常，脑室大小、形态未见异常，脑沟、裂未见增宽，小脑内未见异常FDG分布。 左乳Ca术后，左侧乳腺缺失，左侧胸壁及右侧乳腺未见异常密度及FDG异常分布，左上肺门可见代谢增高结节显示并致左肺上叶支气管开口狭窄，大小约2.0*1.4cm，SUVmax=14.75，于远端左肺上叶可见片絮影，左肺上叶舌段可见0.5cm结节影，双肺野内未见异常FDG分布区，气管前间隙亦见代谢增高淋巴结显示，大小约2.6*1.8cm，SUVmax=13.03；左侧斜裂可见局限性液性密度影，代谢未见增高。 左侧结肠旁沟可见0.8cm结节影，FDG代谢增高，SUVmax=5.91. 右侧腰部皮下可见散在分布类圆形结节影，最大约2.3*1.8cm，FDG代谢增高，SUVmax=12.37；左侧肱骨上段、双侧髂骨、骶骨、左侧股骨上段可见多发溶骨性骨质破坏，破坏区FDG代谢增高，SUVmax=6.37，周围软组织未见增厚。 检查结论： 1. 左上肺门代谢增高结节，考虑中心型肺Ca并左肺上叶阻塞性肺炎象征；左侧叶间少量积液。 2. 颅底MT致垂体窝及斜坡受侵。 3. 气管前间隙代谢增高淋巴结，右侧腰部皮下及左侧结肠旁沟多发代谢增高结节，左侧肱骨上段、双侧髂骨、骶骨、左侧股骨上段多发骨质破坏并代谢增高，以上所述均符合MT征象。 4. 左肺上叶结节，代谢未见增高，MT可能。 5. 左乳Ca术后，左侧胸壁及右侧乳腺未见FDG异常浓聚征象。 2018年11月5日 进行透露转移放疗治疗，放疗：6Mv-X线，适形强调放疗，DT：50Gy/25f/5w。并予以双磷酸盐治疗骨转移。 2019年2月27日 左腰部穿刺：浸润性腺癌。免疫组化结果：ER(约80%+++)，PR(约3%+)，HER-2(1+)，CK7(弱+)，CK2-(-)，GATA3(+)，TTF-1(-)，P63(-)，Napsin-A(-)，Ki67(约20%+)，提示乳腺来源。 诊断结果：考虑为转移性腺癌。 2019年3月13日 多西他赛联合卡培他滨化疗（第1-3期：多西他赛80mg d1，卡培他滨 3000mg d1-14，第4周期：多西他赛90mg d1，卡培他滨2000mg，第5周期：多西他赛90mg d1，卡培他滨3000mg），一共6次。 2019年6月24日 化疗结束，停卡培他滨1月后，口服来曲挫2.5mg 1/日，每月输一次伊班膦酸。后病情稳定，每半年进行一次复查。 2019年6月24日-2021年7月15日复查各项指标均正常，且根据影像来看，病灶均有所缩小。
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楼主: maze1230
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