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基本信息
男，53岁，身高175cm,体重100斤。2019年6月初感觉到乏力，就进行了检查。
胃镜发现贲门-胃底癌，活检病理腺癌，于2019年6月20日行胃癌根治术，术后病理：低分化腺癌，免疫组化K167（+），CK7（+），CK（+），Villin（+），HER2（+）；
2019年7月18号口服替吉奥40mg bid d1-14，q13w方案化疗；
2019年9月12号至10-16号行胃癌术后辅助放疗；
12月3号术后蜡块HER2（-），Ki67（+）,MLH1(+),MSH6(+),PMS2(+),MSH2(+),PD1(-)，PDL1（+3%），原位杂交EBER（-），低分化腺癌；
12月6号予以DS-1方案化疗1疗程；
2020年1月10号查头颅+胸部CT未见复发转移征象；
2020年1月11号、1-20号、2月7号、2月17号、3月8号，3月18号行DS-1方案化疗；4月4号腹部MRI提示右肝有转移；
4月7号，4月16号，5月3号，5月19号，5月29号，6月23号予以更换白蛋白紫杉醇+卡培他滨化疗3疗程；5月18号复查腹部MRI有效；
7月9号，MRI肝右叶肿物较前增大；
7月10号，7月20号，8月4号，10月26号，继续予以白蛋白紫杉醇+卡培他滨化疗化疗4次，同时联合阿帕替尼靶向治疗；
12月复查PET-CT肝隔顶部小结节及左锁骨上腹膜后淋巴结转移；
12月30号，2021年2月9号，3月2号调整为特瑞普利单抗联合SOX方案化疗3次，期间出现肝功能损害，口服保肝药物；
4月15号口服安罗替尼靶向药，4月15号，6月2号，6月28号，9月7号，9月28号，予以特瑞普利单抗240mg抗PD1治疗5次；期间8月份肝脏转移癌行消融治疗；
10月19号复查心电图窦性心动过缓，血常规基本正常，肝功轻度异常，腹部CT未见明显变化。
11月12号进入claudin18.2 cart项目组进行单采，12月23号回输的，回输后一个月内体感比较好，肿标cea由22.1降到14.3.
2月9号抽血检查肿标又回升到22.
最近半个月饭后一个小时左右就开始肚子疼背疼，而且疼的厉害。
请教授指点，接下来该怎么治疗，不甚感谢！
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发表于 2022-3-3 23:06:42
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楼主
发表于 2022-3-4 09:14:37
