下咽癌多发转移

乡村小白

基本情况    男59岁，165，54KG，饮酒，睡眠不好三年左右，彻夜不眠

22022.4月   因声音嘶哑两月就诊，喉镜检测新生物  ，活检后提示 鳞状细胞癌中分化

喉部增强CT提示   右侧会厌异常信号 2.8*2.0cm,右侧颈部多发肿大淋巴结    颈部 B超提示 右侧颈部二.三区肿大淋巴结   诊断为下咽癌伴淋巴结转移

2022.4.22日  入院  进行第一次诱导化疗   采用 奈达铂+白蛋白紫杉醇+尼妥珠单抗  出院后注射短效升白针    口服替吉奥

2022.4.30日  入院   第二次诱导化疗    采用  白蛋白紫杉醇   出院后注射短效升白针  口服替吉奥

2022.5.14日     入院   第三次诱导化疗    采用 奈达铂+白蛋白紫杉醇+尼妥珠单抗诊断为  T2N2BM0  颈部 B超提示 右侧颈部二.三区肿大淋巴结

候部增强CT提示   右侧会厌异常信号 2.8*1.2cm,右侧颈部多发肿大淋巴结，最大1.7*1.0cm  比2022.4.21病灶稍小

2022.5.25   喉CT  颈部肿大淋巴结1.4*1.6cm

2022.6.23  手术  保喉失败，全喉切除   病理结果 鳞状细胞癌（中分化） 肿物2.5*2*1.5cm，脉管内可见癌栓，未见神经侵犯，切缘未见肿瘤，EGFR(++)    KI67(40%)

2022.8.7   同步30次放疗+2次化疗  入院检查肝脏B超  肺ct  颈部CT  胃镜   未见异常

2022.8.12   顺铂+尼妥珠单抗

2022.9.1   顺铂+尼妥珠单抗 同时检查 肺部CT提示 未见异常

2022.9.23   结束放化疗

2022.11.14  复查  喉部增强CT 颈部 B超   未见异常

2023.1.10    新冠阳性   查肺CT   提示双肺多发转移瘤  肝内低密度灶  不排除转移

           肝部超声造影提示数个稍强回声区  最大1.3*1.1cm,j结合病史，考虑转移灶

          颈部B超  提示  无肿大淋巴结

2023.1.28   PETCT    提示 颈部淋巴   肝脏  双肺多发转移性病变

	治疗过程	中粒性细胞百分率（0.4-0.75）	淋巴细胞百分率（0.2-0.5）	淋巴细胞绝对值（1.1-3.2）	血小板分布宽度（12-18）	白细胞计数（3.5-9.5）	鳞状细胞抗原      （0-1.5）	癌胚抗原（0-5）
2022.4.22	初次入院检查	0.623	0.295	1.54	12	5.22
2022.4.29	诱导化疗第一次后	0.861↑	0.073↓	1.36	11.7↓	18.69（升白针）↑
2022.5.14	诱导化疗第二次	0.71	0.209	2.58	8.9↓	12.33↑
2022.5.17	诱导化疗第三次	0.853↑	0.097↓	1.09↓	10.2↓	11.19↑
2022.8.2	放疗前检查	0.663	0.237	0.9↓	8.6↓	3.79
2022.8.12	化疗前检查	0.691	0.24	1.07	8.6↓	4.45
2022.8.17	化疗后检查	0.747	0.156↓	0.77↓	8.3↓	4.94
2022.9.1	化疗第二次前检查	0.791↑	0.107↓	0.49↓	8.2↓	4.6
2022.9.7		0.854↑	0.053↓	0.23↓	7.7↓	4.37
2022.9.20		0.809↑	0.088↓	0.31↓	8.2↓	3.52
2022.11.13	复查	0.754↑	0.110↓	0.55↓	8.8↓	5.02	1.4
2023.1.11	阳后不舒服检查	0.789↑	0.118↓	0.62↓	8.3↓	5.27	1.4
2023.1.31	准备入院检查	0.818↑	0.075↓	0.53↓	10↓	7.06	0.76	6.59↑

乡村小白

现在医院除了化疗+免疫  没有别的办法了  手术后半年，结束治疗才三个月就发生这样的转移，求博士指教，感谢

乡村小白

术后病理结果，请博士能够给与我们治疗的建议

探锁的心

好的，我在私信回复。