肺腺癌3A术后四化奥西替尼靶向治疗中，请求指导

常春藤ss

一、基本信息：

病人性别：女，年龄：65岁，身高：160cm，体重：50.2KG，

性格：脾气比较急，做事情很认真，对他人要求也比较严格，尤其对家人。自尊心很强，不愿意输给他人，希望得到他人尊重。

职业：退休教师。

既往史：49岁诊断为干燥综合征，至今一直服用强的松1颗+1/4，羟氯喹，帕夫林。其哥哥及哥哥女儿是系统性红斑狼疮。2019年曾患带状疱疹，位置也在右侧胸部。在确诊肺癌之前很长一段时间心情不好，总是生气、悲伤各种情绪，导致夜间睡眠很差，经常整夜不睡。

二、病情发现：

患者不吸烟，但是老公经常在室内吸烟，被动二手烟。于2020.1体检发现3mm结节，当时没有症状，也没有在意，之后未复查。2021.5复查胸部CT医生观察到结节变大变实，要求住院明确诊断，但因为没有床位，所以咨询了其他医生，建议抗生素消炎治疗2周后复查。（2020.1-2021.5期间反复咳嗽，症状不是很严重，总觉得是因为做老师慢性咽炎引起，喝枇杷叶煮水喝会缓解一些，没有太在意。2021.5检查之前有半个月咳嗽较明显，之后就自行好转了，当时还没有用抗生素。当时身体状况非常良好，当时体重大约在56KG.）胸部CT：右肺中叶实性肿块（大小约3cm），性质不确定，恶性不除外，建议进一步检查。遂住院检查。

三、检查及治疗经过：

2021.6.7入院进行Ebus检查，病理检查报告：小探头，小探头*2 见上皮细胞及淋巴细胞，（右肺小探头）粘膜慢性炎。

检查肿瘤标志物正常

腹部彩超正常

PETCT：两肺纹理清晰，右肺中叶见分叶状结节灶，大小约35*25mm，边缘见多发毛刺，病灶糖代谢增高，SUVmax为5.05。右肺中叶另见磨玻璃密度结节，直径为5mm，未见明显糖代谢增高，纵隔及双肺门未见明显糖代谢异常增高灶或肿大淋巴结。检查结论：1.右肺中叶占位倾向MT，右肺中叶小GGN需警惕恶性可能，2.余全身PET/CT显像未见明显异常。

当时考虑没有远端转移就在6.16行VATS右中叶切除术

术后病理：检查所见：右中叶肺叶，大小110*70*25mm，切面见灰白色肿块，大小32*17*13mm，质中，界不清，近胸膜，距支气管切缘10mm。检查结果：（右中叶）浸润性腺癌，低分化（III级）（腺管型40%，微乳头型30%，复杂腺体20%，贴壁型10%），见肿瘤细胞沿肺泡腔播散（STAS+)。胸膜浸润：未见，神经浸润：未见，脉管内癌栓：未见。切缘：未见癌累及。第4、7、10、11组淋巴结阳性。

2021.7-11月，四次培美+卡铂化疗，中间间隔约4周，期间胃口下降明显，腹泻严重，体重下降约10斤。

2021.12开始服用奥西替尼80mg，最开始半个月因为副作用不耐受减量服用（吃1天停1天），然后又因为肝功能异常，停药保肝约1个月不到，之后就正常服用。初始服用阶段配合中药一起，之后因为肝功能异常停用中药。服用期间胃口一直不好，最低体重94斤，之后开始服用速愈素，目前体重恢复至50.2KG，体力也逐渐恢复，基本接近正常。生病之后情绪调整较之前好了很多，睡眠也好了很多。

四、检查报告原件

        宗教授，您好，我是在知乎上看了扎巴的文章，非常认同其观点，后来来到探论，看了探论的文章，觉得更加了解肿瘤的发生发展以及各种治疗措施所起的作用。之前对于妈妈目前的情况，应该如何治疗更加合理，如何判断治疗有效等等都很困惑，觉得好像都是在赌博，完全不在自己的掌控之中，就是我们做了所有可以做的，然后至于接下来病情走向完全靠赌，但是看了探论发现我们是可以去了解我们的身体现在正在发生什么，而我们又可以做些什么去调整，去监测，好像有了很多安全感，非常感谢。现在想咨询了解我妈妈术前的共存免疫情况（最近会去手术医院借白片），分析了解后续应该如何治疗更加合理。不知道根据病史和现有资料可以初步做出分析吗？望回复，谢谢

探锁的心

目前术后有没有复发呢？

常春藤ss

没有，目前稳定中

探锁的心

好的，我们评估一下术后复发的风险吧。具体建议我发到网站私信去了，你查一下，在那边继续。