肝癌12年半

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男，57岁，身高171cm，体重66kg，自2010年发病后每三个月复查一次胸部CT和腹部MRI

发病情况及诊治经历：

1. 2010年11月发现小肝癌，4cm，上海东方肝胆医院手术切除

2. 2014年12月发现肝癌肺转移，约3cm，上海海军411医院放疗处理

3. 2018年11月在肝上发现复发，上海东方肝胆医院进行局部消融处理。

4. 2019年10月再次在肝上发现复发，上海东方肝胆医院TACE处理

5. 2019年12月第二次发生肺转移（与2014年位置一致），蚌埠医学院第二附属医院行胸腔镜切除，开始用索拉非尼

6. 2020年6月发现脾转移，上海长海医院行脾切除，改用仑伐替尼和信迪利单抗

7. 2021年2月发生左肾转移，上海瑞金医院行左肾切除，改用仑伐替尼和帕博利珠单抗

8. 2021年6月又发现肺转移，8个转移灶，最大8mm，改用阿帕替尼和卡瑞利珠单抗

9. 2021年11月复查肺上最大的转移灶变大到12mm，改用阿替利珠单抗和贝伐珠单抗

10. 2022年1月复查转移灶变多为28个，最大的有21mm。2022年3月复查转移灶个数没变，最大的有24mm，AFP为52

11. 2022年4月在阿替利珠单抗和贝伐珠单抗的基础上加用瑞戈非尼2粒/日和槐耳颗粒3/日，结节个数没变，其中11个结节缩小，AFP降为35

12. 2022年5月因无法耐受瑞戈非尼的手足综合症副作用，降为1粒/日，槐耳颗粒也停了，阿替利珠单抗和贝伐珠单抗继续用

13. 2022年6月结节数变为32个，最大27mm，AFP为44，停用瑞戈非尼，改用多纳非尼，阿替利珠单抗和贝伐珠单抗继续用，2022年7月AFP降为37，尿蛋白1+，2022年8月AFP为49

14. 2022年9月AFP为66，尿蛋白2+，影像学无大变化，改用安罗替尼和卡培他滨，阿替利珠单抗和贝伐珠单抗继续用，后AFP降为49

15. 2022年10月AFP为52，影像学无大变化，尿蛋白3+，停用贝伐珠单抗，单用阿替利珠单抗两个周期，安罗替尼和卡培他滨继续用，2022年11月AFP为69

16. 2022年12月AFP为92，影像学无大变化，阿替利珠单抗停用，改用奥沙利铂一个周期，安罗替尼和卡培他滨继续用

17. 2022年12月下旬AFP为160，影像学无大变化，改用卡度尼利单抗一个周期，停用奥沙利铂，安罗替尼和卡培他滨，开始用索凡替尼

18. 2023年1月AFP为300，影像学无大变化，改用替雷利珠单抗单抗，停用卡度尼利单抗和索凡替尼

19. 2023年2月AFP为1054，影像学无大变化，在替雷利珠单抗的基础上，加用安罗替尼

20.2023年3月AFP为1800，肺部结节变大变多，最大为4cm，后腹膜发现肿块，直径约4cm，ECT和MR发现胸椎和肋骨转移

21.2023年3月初进行小剂量放疗，停用替雷利珠单抗和安罗替尼，重新开始用仑伐替尼和信迪利单抗，因为IL-6达正常值10倍以上，加用来那度胺。3月中旬复查AFP降为800，3月下旬复查AFP降为770，3月末复查AFP降为730，四月初复查AFP升为1100，影像学变化不大

病人目前肾功能逐渐恢复，尿蛋白1+，肝功能良好，白蛋白正常值下限，近半月可能因肺结节原因，体力下降

探锁的心

我看到的场景显示前10年偶发转移灶，后三年频发。
前十年用传统手段，后三年用最新免疫治疗手段，明明PD1/PD-L1抗体无效，为什么还要连续用呢？
具体建议我发到网站私信去了，你查一下在那边回复我。