本帖最后由 missing10422 于 2023-7-23 13:58 编辑
2022年8月初诊 入院前已腰疼2年有余，以为是良性疾病，未做检查。 未确诊前有高血脂症，给予阿托伐他汀，控制良好 未确诊前有糖耐量异常，未给予药物治疗。确诊癌症，服用激素4个月后，查出糖尿病，现二甲双瓜+格列净，血糖控制良好。 8月23日因腰疼，食欲差，腿无力住院，已出现恶病质现象。MRI提示恶性肿瘤转移。骨穿诊断前列腺癌多发骨转移，未见内脏转移。PSA：314. KI67:20%。病理类型：腺癌。给予去势针+阿比特龙+保骨针治疗。9月初做了L4腰椎成形术。因做前列腺穿刺时已经治疗过，所以无法报Gleason评分。 因先使用的去势针，出现了PSA耀斑现象，PSA到了400多，之后下降。用阿比特龙治疗2-3个月后，因PSA下降不佳，开始多西他赛单药化疗，6周期后，PSA下降到6.19。停止化疗，维持阿比特龙治疗一个月后，PSA到了最低5.68. 再过一个月就出现了PSA上涨到7左右。 6月15日开始镭223治疗。现在PSA基本不动，在7左右。NSE和SCC一直都在正常范围内。截止7月23日，已完成2次镭223治疗。 治疗期间对药物耐受良好。只在化疗期间出现脱发，乏力的现象。化疗期间使用了长效升白针。镭233一次后，白细胞为2.7，第二次镭223治疗前，给予短效升白针。其他时间出现过轻微骨痛，乏力现象。 PSMA提示低摄取，未报SUV值。骨扫描新增2处：右侧上肢，和左侧下肢。 基因检测：AKT1 基因突变，突变丰度：0.52%。未能入组相关临床试验。未见BRCA基因突变 未治疗8月31日PSA314 2022年10月14日PSA90.3 2022年11月8日PSA37.6 2022年12月7日PSA20。开始化疗 2023年01月13日psa15.83【上化疗结果】服用激素4个月后，查出糖尿病，现二甲双瓜+格列净，血糖控制良好。 2023年02月05日PSE11.44【化差4.30】 2023年02月23日PSA10.36【化差1.08】 2023年03月14日PSA8.14【化差2.22】出现尿频现象，给予甲磺酸多沙唑嗪，现在一直吃，症状缓解。 2023年04月14日PSA7.5【上海检查化差0.64】 2023年05月14日PSA6.19【上化差1.31】 2023年06月03日PSA5.68 2023年6月15日PSA7（上海检验）开始镭223治疗 2023年7月7日（PSA：6.13） 2023年7月13日，第二次镭223治疗，7月20日乏力，在家躺了一天，未发热，未检测出新冠。症状稍缓解。 2023年7月22日，开始吃升白片：利可君片
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发表于 2023-7-23 11:53:27
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发表于 2023-7-23 18:11:02
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