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2020年良性胆管粘液瘤复发

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发表于 2023-11-3 17:22:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 ChaosXS 于 2023-11-3 17:22 编辑

教授您好,冒昧打扰您了,简单和您沟通一下我父亲的情况,我父亲是在2020年12月体检发现肝门部胆管占位,但是没有做穿刺活检,通过影像学多家医院给出的判断是肝门部胆管癌,建议手术(全肝移植或半肝栓死)。考虑到全肝移植的预后及风险性,我们不愿意接受这个方案,后在肿瘤医院进行了三个月左右时间的保守治疗,并于21年3月前往日本,打算进行质子重离子治疗。后在日本进行了两次ERCP的活检后,均判断为良性肿瘤,7月在大阪做了手术切除,胆囊切除,胆肠吻合,术后病理检测为良性胆管内乳头状粘液瘤。出院后身体状态良好,无异样,后续两年生活与常人无异。2023年我父亲去西南地区支教和旅游,严重疲劳和营养不良,7月返回后复查发现肝上有阴影,但并没有很在意,中药调理了两个月后,加剧消瘦并开始出现大量腹水。目前在八一医院进行腹水治疗,并且在治疗过程中炎症始终反复,并在10月22日爆发DIC,所幸干预抢救及时,目前卧床,状态尚可。
、基本信息:性别:男;年龄:61岁;身高:175cm;体重:过往75kg,现在50kg;过往病史:高血压
、病情发展:2020年
12月2日   例行体检发现胆红素略高,CT检查发现肝门处胆管有占位。
12月4日   超声发现肝门部胆管中上段有包块,边界较清晰,31mm*34mm,无身体不良感受。
12月18日 心脏彩超、胆道内镜、核磁、PETCT,东方肝胆诊断胆总管中上段梗阻,涉及肝内胆管,建议肝移植。放弃肝移植方案。
12月24日至次年3月11日 在合肥肿瘤医院进行化疗+免疫治疗 病人体感无症状,治疗副作用较明显。用药包含:贝伐珠单抗吉西他滨,香菇多糖注射液,信迪利单抗、昂丹司琼、葡萄糖酸钙及还原型谷胱钛针、阿拓莫兰、西咪替丁注射液、替吉奥胶囊、亮菌口服液、芦荟口服液、雷贝拉唑钠胶囊、枸地氯雷他定片、地榆升白片等。影像检查包块无明显变化。
2021年
4月13日  在大阪市立大学医学部附属医院入院检查,随后ERCP两次活检,确定肿瘤为良性,预约手术切除。
5月14日 进行鼻腔胆道引流,剧烈疼痛。
7月2日   进行手术切除,胆囊切除,胆肠吻合。病理检测为IPNB胆管内乳头状粘液腺瘤,良性。
7月17日 出院
2021年至2023年5月 体感良好,无任何不良。每半年定期复查,均无异样。
2023年
5月至7月 病人至西南地区旅游和支教,严重营养不良和疲惫,返回时体重减少约15KG。
7月复查,发现肝脏有囊肿(陈旧伤?),病人中药调理,并听从中医意见持续两月每餐仅食用小米稀饭,严重营养不良。
8月下旬,体重进一步减轻,开始出现大量腹水。
9月7日,前往日本育和会纪念医院检查,影像显示肝门部靠近左叶有不规则的肿瘤阴影,左右肝管闭塞,末梢的肝内胆管扩张明显,门静脉被肿瘤卷入,门静脉主干及一级分支狭窄,左一级分支远端基本闭塞,左右肝动脉也被肿瘤卷入。右肝动脉直径明显不规则,左肝动脉闭塞。怀疑胆管瘤伤口复发,为肝门部胆管癌四期,伴腹膜播种。
9月25日前往八一医院住院,治疗腹水。
部分检查结果如下:
1.影像报告等

2.血项及肝功能等




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 楼主| 发表于 2023-11-3 17:34:20 | 显示全部楼层
本帖最后由 ChaosXS 于 2023-11-3 17:57 编辑

近期血项记录,包含DIC期间

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 楼主| 发表于 2023-11-3 17:38:58 | 显示全部楼层
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发表于 2023-11-4 10:55:59 | 显示全部楼层
我把问题和建议发到网站私信去了,你查一下,在那边回复我。
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