输卵管癌高浆4期，二次复发，请求您的指导

songyn

麻烦您给一些后续指导，她9月复发结疗之后，才两个月（11月）肿标就开始涨了。做了PET（附件里有），转移的很多了。之前没做过pet,都是增强CT。

继续化疗怕她受不了，不化疗看着指标这十天又涨了二三十，左右为难。

我们还有个奇怪的问题：ca153一直很高，这在卵巢癌里很少见，我们主治说了一句不像这个病的病人。

年龄：61

身高体重：156，62KG

发现时间：2022年6月 (从22.3月开始有腹胀的感觉)

分期类型：输卵管高浆4期，HRD阳，无brac突变

手术时间：2022年8月12日（之前两次紫杉醇+卡铂化疗，即TC化疗）

病理结果	术后大病理  肉眼检查：见附件
免疫组化结果：	病理诊断：   (腹壁结节)结合免疫组化，符合高级别浆液性癌。 原单位免疫组化结果：PAX-8(+)，CK(+)，ER(+)，Ki-67(index约70%)，P16(-)， P53(突变型)，PR(-),Vimentin(-)，WT-1(+)，CR(-)，CK7(+)，CK20(-)，MC(-)， CDX-2(-)。
基因检测结果：	HRD阳(82分)=LOH(20分)+TAI（34分）+LST（28分）； TMB : 4.8Muts/Mb 高于数据库57%的肿瘤患者  ； 微卫星不稳定性（MSI）:MSS   TP53:45.3%；   HER-2蛋白0)；PD-L1(22C3)阳性细胞数CPS:1。 PD-L1(SP263)阳性细胞数CPS:<1。

确诊时，胸腹水均发现癌细胞

术前2次TC化疗，22.8.12 手术：

术后22.8.29化疗第3次（只打了紫杉醇）

第456次化疗都是TC（紫杉醇+卡铂），总共六次，没有加贝伐。22年11月15最后一次化疗（也是结疗日），

23年1月19日吃尼拉。

23年2月5日ca125 是38.9，三月初的增强CT好像没啥影像的复发（后附报告），到四月有了腹水，五月开始化疗。五月的增强CT上有了复发影像（见附件）。

前两次：白紫+贝伐，后四次：白紫+贝伐+奈达铂。

9月22第六次复发化疗前测肿标ca125：31.58。

历次肿标在附件，这里文字写不下了。

（由于有的文件太大，压缩也达不到网页要求，能不能跟您发邮件？）

songyn

探锁的心

具体建议我发到网站私信去了，你查一下，在那边继续交流。