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本帖最后由 苹果妈妈 于 2021-7-28 21:26 编辑
【母亲郎树梅肺腺癌45个月病情总评估】
性质: 肺腺癌 转移胸腔积液 lⅤ晚期 19号基因突变
一、基本信息：
女，65岁，157厘米，54公斤，退休。在2017年10月确定肺癌前， 有2年的血小板紫癜的治疗经历使用强的松导致骨质疏松。
二、病情发现：2017年7月开始胸前后疼痛持续2-3个月疼痛感大约5，生活可以自理，在胸科医院检查发现左侧胸腔积水，多结节，肺内最大结节0.8cm，2017年10月9日确定此病后，因晚期不能手术。做胸水基因检测开始服用易瑞沙。
三、检查及治疗经过： 1，2017年10月10日 闭式胸腔引流术，左侧胸水包埋，疼痛评估9. 2017年10月18日 易瑞沙，共服18个月。 胸科医院出院诊断：肺部阴影，支气管肺癌，原发性 ，周围型，左肺，腺癌，C-T4N2M1(胸膜），IV期，EGFR（+）19del,ros-,ALK-，左肺多发结节，左侧胸水。2019年2月2日发现最大结节到1.1cm,cea变高。2019年1月开始胸膜疼痛，使用止痛用泰勒宁1个月。 2. 2019年2月22日 易瑞沙＋培美曲塞 2个疗程（捷佰立0.775g) 2019.3.22 易瑞沙＋培美曲塞（捷佰立0.775g) 由于易瑞沙耐药加了俩个疗程的培美的化疗，无效。胸部左肺门旁增厚软组织影，范围较前稍增大，左肺多发小结节影，最大1.3cm 结节 3，2019年4月19日 三代靶向药泰瑞莎，共服24个月 2021年2月检查无结节，但是开始胸膜疼痛持2个月，3月开始使用泰勒宁止痛。 4，2021年4月23日 胸膜处疼痛，泰瑞沙＋贝伐珠单抗吊针，2个疗程后左胸疼痛加剧，继续使用泰勒宁止痛。 4月23日吊贝伐珠单抗 5月14日吊贝伐珠单抗 评估效果（42天/已吊2次） (治疗前) (治疗后) 4月2日 6月10日 癌胚抗原 11.95 3 15.19 CA125 22.23 35.34 胸腔积液 8mm 48mm 6，2021年6月16日泰瑞沙联合联合安罗替尼治疗 （10毫克，早上泰瑞莎，晚上安罗一颗一共21天） 安罗替尼服2周停1周共21天为1个疗程，服药14天从2021.6.16～6.29，指标往下，但是副作用太大，高血压180，呕吐，血小板降低到60.尿蛋白到6000停药7天从6.30～7.6。止痛开始升级使用泰勒宁+芬太尼。但连续使用15天后，不仅不能止痛，吗啡芬太尼副作用厉害到整天恶心呕吐和嗜睡，造成严重后果，于是从6月29日起住院第四人民医院疼痛科。 7.2021年6月30日 和7月6日 2次肋间神经射频松解手术和盐酸艾司氯胺酮注射液吊针治疗，同时口服盐酸曲马多缓释片早晚各半粒，每晚口服普瑞巴林胶囊1粒，治疗后疼痛大大改善。入院前患者左胸有刀割疼，针刺痛，挷着痛，出院已2天，目前无刀割疼，偶尔针刺痛，24小时持续挷着痛还有，根据以上持续痛症状，陈辉关照从7月10日起将普瑞巴林胶囊每晚1粒调整为每晚2粒，早上1粒，此治疗方法一般疗效为两个星期， 第四人民医院疼痛评估9。术后疼痛3级 8. 2021年7月10日 泰瑞沙 +易瑞沙 （每天早上一粒泰瑞莎，下午一粒易瑞沙） 疼痛感3，高血压控制，腹泻，血小板恢复118，尿蛋白2+ 初步评估无效 7月25日癌胚抗原10.52上升17.95 CA125 28.54上升51.1 胸腔积液31mm上升65mm 9，2021年7月27日 停止所有药物，只有养生中药等待入组，积液30mm
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发表于 2021-7-28 21:26:55
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发表于 2021-7-28 22:43:18
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