母亲乙状结肠癌晚期+卵巢巨大转移灶+腹腔广泛播种+肝嫌疑+肺嫌疑

feiada1984

1.基本信息
女，67岁，退休工人

2.病情发现
2021.2.22,前几周开始，患者感觉小腹部有一个硬块，同时小腹有些涨，不痛；
2021.2.22,在医院初步判断是卵巢癌，肿瘤巨大17*16*11cm，较多腹水；
2021.2.25，穿刺活检，判断肿瘤为腺癌，腹水中没有发现肿瘤细胞

3.主要治疗步骤
2021.2.27，行卵巢癌手术，切除卵巢、子宫、大网膜、阑尾、淋巴结、较大的播种灶，发现腹腔广泛播种（撒芝麻点）
病理分析：左右卵巢发现中分化腺癌、乙状结肠、直肠表面、回盲部、腹膜、大网膜种植灶，子宫被累及
        回盲部种植灶，灰黄灰白色，不整形组织，3.8*3.5*1.5cm，切面灶性坏死
        左右卵巢肿瘤，表面包膜完整光滑，血管增生，切面灰黄色，大部分坏死、多灶出血，多房囊性，内含灰黄液体或者胶冻状，
        左右盆腔淋巴结、阑尾，无转移

        CK20(+)、Villin（+）、CDX-2(+)、CK7(-)、PAX-8(-)、WT-1(-)、Vim(-)、B-Catenin(+)、P16(-)、P53(-)、ER(-)、PR(-)、NapsinA(-)、AMACR(-)、Ki67约50%

2021.3.17，肠镜取样，距离肛门28cm发现中分化腺癌，致管腔狭窄，不能继续前进，触之易出血，活检质脆；
              胃镜发现萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌感染；

2021.3.17，降乙交界区局部管壁稍显增厚，增强扫描有强化，
           腹膜及肠系膜多发大小不等结节影
          肝左叶一小片低密度阴影区
          盆腔、腹腔积液

2021.3.23，病理切片送其他医院检测结果：
          距肛门28cm处，腺癌，MLH1(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+),BRAF V600E(-),KI67(+,70%),PCK(+),CK20(+),CDX-2(+),pMMR
          右卵巢，中分化腺癌，不排除消化道来源

          基因检测KRAS/NRAS/BRAF/PI3K，无突变


来不及敲更多的字，我把一些统计的数据和病情放在了附件里面，后面有时间再整理格式

feiada1984

妈妈目前由不全性肠梗阻，发展为完全肠梗阻，不再排气，腹痛、有些腹胀，已有2天时间；目前住院，营养支持，禁食禁饮，手术前准备；

2021.6.5，医生帮妈妈看了下片子，认为肝脏外表面的结节灶，通过化疗已经基本消失，肺部也没有明显转移，
腹腔的转移灶，没有太大的变化，
所以认为之前的化疗+靶向是有效的，
但是原发灶 一般不容易通过化疗消掉，
所以准备切掉，我知道会有风险，但是如果不处理，后面再发展，需要再开刀，怕承受不了

准备在2021.6.7日上午进行手术，
在手术探查后，有条件的情况下，准备达到以下目的：
1.造瘘
2.切除原发灶
3.切除胆结石

探锁的心

feiada1984 发表于 2021-6-6 12:54
妈妈目前由不全性肠梗阻，发展为完全肠梗阻，不再排气，腹痛、有些腹胀，已有2天时间；目前住院，营养支 ...

查一下私信吧。

feiada1984

好的，谢谢宗教授