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肝胆细胞癌术后寻求后续治疗方案

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发表于 2023-1-3 22:26:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、基本信息:
病人性别女,年龄57,身高155cm,体重55kg,性格有些急躁,职业退休教师。病史:乙肝小三阳39年左右,胃溃疡。

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 楼主| 发表于 2023-1-3 22:36:58 | 显示全部楼层
二、病情发现:
例行体检发现,B超提示低回升结节。患者自觉两个月前开始有盗汗现象 。
三、检查及治疗经过:
2022.11.17日:B超提示胆囊与门静脉矢状部间可见30*23m不均质低目声结节,边界欠清。肿瘤标记物CA 72-4 20.9(<=6.9)偏高,其余正常。肝功正常,
2022.11.20日:增强核磁提示肝癌、混合癌可能性大
2022.12.9日:左半肝切除术
四、检查报告原件
病理报告
大体描述:
1.肝脏:送检部分肝组织两块,总大小13.5x12x3cm,临床已不规则切开肝组织并挖除部分肝组织及肿物,具体挖控除面积不详于切开面可见一灰白肿物◇残余物大小2.8x2x1.2cm,功值头性负硬紧邻肝切缘与肝被膜,肉眼观未突破肝被膜,其余肝组织灰黄实性质中,切缘涂墨,残余肿物全邵取材,留。
镜下描述及最终诊断:

(肝脏)肝内胆管癌,小胆管型,中分化,残余肿瘤大小2.8x2x1.2cm,肿瘤排列成管状、梁状,部分区域周围促纤维间质反应件
,局灶淋巴细胞聚集;肿瘤侵及但未侵破肝被膜,肿瘤侵及
静脉壁,未穿透:未见明确脉管内癌栓及神经侵犯,肿瘤距肝切缘 1mm 。围肝组织轻度大小泡混合性脂肪变,小片肝细胞水肿,汇管区少许淋巴细胞浸润。
IHC :-2:MLH1(+)、Ki67(30%+)、msh6(+)、 Muc -1(+)、 Muc -2(-)、 Muc -5AC
(-)、 Muc -6(-)、PMS2(+)、 CDX -2(-)、 CEA (-)、CK7(+)、CK19(+)、CK20(-)、 EGFR(+)、 HER -2(0)、msh2(+)。
特殊染色:-5:网染、 MASSON (纤维组织+).
主治医生补充:主要病灶的切缘挺宽的,但是在主要病灶的边上小的卫星灶,这个病灶离切缘较近

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发表于 2023-1-4 09:41:54 | 显示全部楼层
术后医院的治疗建议是什么?不管是什么,不能用PD-1/PD-L1抗体(所谓免疫治疗)
其他具体建议我回复到私信了。
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