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老病人肺鳞癌术后四年半复发

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发表于 2023-12-6 02:17:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
老师您好!
      我的天涯ID是“请不要把他带走”的老病人家属。父亲和母亲先后患肺鳞癌,在您指导下通过几次化疗提升免疫最后通过手术收官。父亲术后已经7年,因为严重慢阻肺近一年无法出门复查,目前状况自测良好。母亲术后四年半,于近期查出复发。因为没有将天涯的站内短信导到这里。我只能凭记忆说一下之前的治疗情况
      母亲周围型肺鳞癌,无转移灶,术前行三周期化疗,没有白12修饰,只用香菇多糖皮下注射。第三周期后CT显示原发灶缩小一半,您判断是有共存免疫,于是手术切除了右肺上叶。术后邮寄了白玻片给您查看,您回复看得到肿瘤细胞被T细胞包围的地方有明显抑制,和术前判断有共存免疫是相符的,免疫会有一段时间的保护,建议做术后化疗。但因为我母亲化疗反应重很抗拒没能做通工作,手术前了解了我们治疗医院有一个肿瘤细胞扩增提取疫苗的项目,就在术后六个月时注射了疫苗,您当时也说不知道是不是有效的疫苗。一直到2022年之前每次复查都在天涯和您报备了情况,这两年感觉过了前三年危险期,自己放松警惕了,结果开始复发      疫情期间母亲得过两次新冠,今年7月因突发左耳听力下降,入院治疗,好像又一次感染新冠(前去探视的朋友回家后说感染新冠),从那时开始一直咳嗽到现在,有5个多月。11月26日突然咳出四大口鲜血、27日咳出二口鲜血。增强CT只显示右肺上叶支气管稍狭窄,11月29日做支气管纤维镜活检术后残端粘膜有分化较差的肿瘤细胞。增强CT报告、支气管镜报告、免疫组化报告、PETCT报告见图片附件。
      初诊时的免疫组化是:CK(+),CK5/6(+),P40(+),TTF-1(+),NapsinA(-),CK7(-),CD56(+),CgA(-),Syn(-),PD-1(-),PDL-1(-),LCA(-),Vim(-),Ki-67(70%)。 这次复发的免疫组化有三组不同:TTF-1(+),PD-L1(TPS:70%+),ki67(40%+)。
      医生的治疗方案:原化疗方案多西他赛+顺铂,并配合PD1免疫治疗,后续放疗为主。  
     还是希望得到老师的指导治疗!
(初诊开始的肿瘤标志物见下表:)
日期
治疗
肿瘤标志物
CEA(0-6.5)
CA199(0--39)
CA125(0-35)
2018/9/26
12.81
66.69
23.5
2018/10/16
12号穿刺活检
10.72
68.55
30.41
2018/11/1
一化前D1
6.46
53.01
60.33
2018/11/2
多西他赛100mg,卡铂537mg
2018/11/9
一化D7
10.62
56.8
60.33
2018/11/16
一化D14
12.62
50.94
32.75
2018/12/6
一化D34
11.23
57.63
34.84
2018/12/12
一化D40
11.51
64.2
34.51
2018/12/27
一化D55
11.04
57.96
2019/1/4
多西他赛100mg,卡铂537mg
2019/1/14
二化D10
8.96
52.74
20.75
2019/1/23
二化D19
10.04
49.48
22.48
2019/1/31
二化D27
10.31
46.27
25.19
2019/2/12
二化D39
8.8
44.72
27
2019/2/26
多西他赛100mg,顺铂40/30mg
2019/3/5
三化D8
8.28
47.8
21.85
2019/3/28
三化D31
8.84
45.6
22.18
2019/4/15
手术
2019/5/9
术后D24
10.07
48.22
113.2
2019/5/29
术后D44
11.04
42.48
53.85
2019/8/8
术后三个半月
16.04
62.14
21.53
2019/9/17
术后5个月
14.46
2019/10/22
疫苗
2019/11/22
疫苗后一个月
8.89
2020/3/18
疫苗后5个月
6.84
57.33
2020/9/18
疫苗后11个月
13.82
55.42
2021/11/18
疫苗后2年,术后2年半
7.04
22.01
2022/11/24
术后三年半
8.79(0-10.9)
27.08
2023/7/1
术后四年
4.56
45.7
2023/12/4
术后四年半复发,治疗前
4.89
38.51
15.62



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发表于 2023-12-6 09:28:26 | 显示全部楼层
我把建议发到网站私信去了。你查一下,在那边继续交流
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