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大家好，从2013年诞生，探论已经走过了10年。这期间有突飞猛进，也有寂静无声，更有每天的生死搏斗。陪伴探论走过这10年的是广大的患者和家属，是一些拥有大爱的医生朋友，当然也有少数想看探论笑话的小人。探论从一个理论探讨进入临床应用探讨，靠的就是那些相信道理和逻辑的患者和家属的信任和支持。因为个体化的治疗理念和实践，探论从一开始就不可能遵从医学主流所习惯的双盲随机分组对照的统计学试验模式，因此不论我们从理论上有多先进与合理，还是得不到坚持“循证医学“原则的主流认可。即便如此，我们相信的是道理与逻辑，我们遵循的是每一个病例中的经验和教训，也就是另一个模式上的询证与循证。只有时间和疗效是最公正的。话说十年磨一剑，探论这把宝剑已经打磨成功，可以出鞘了。 去年我们总结了9年来晚期难治肺癌（含小细胞肺癌的广泛期，非小细胞肺癌的晚期（3B-4期），复发远端转移的肺癌）中跟随探论治疗的156个病例的生存期，显示了远超（近4倍于）主流同类患者生存期的疗效。这些数据已经在关于个性化治疗的一篇文章里使用，并收入网站的探论论文集，大家可以自己去看一下。我们之所以选择肺癌是因为它的数据量相比其他癌种要大，便于形成有意义的结论。不是只有肺癌，我们很多其他肿瘤的治疗都获得了同样的效果，都远超（至少生存期翻倍）同类案例在主流医院按照指南治疗的效果。随着时间和病例积累的增加，我们当然也会有关于其他实体瘤的生存期数据。我知道一定是同样远好于主流医院的数据。 既然有这么好的治疗效果，探论为什么不能成为指南？这是因为尽管理论上没问题，，但是实践上有很大难度。除了医生不懂探论（因为不懂肿瘤免疫学），还有一个体制的顽固性。所以从今年开始，我们要做的就是推广探论。推广从两方面进行：一个是宣传探论，我们准备出一系列的视频，从探论的原理到探论的治疗。目前张旭老师已经做了两期视频，我会将其放到《探论》公众号上供大家观看和转发。我希望大家群策群力，都来帮助探论的传播和推广。另一方面，我们还会探讨将探论的治疗理念人工智能化的可行性，从而能够帮助医生进行病例的辅助判断。这个尝试目前看，不论是从资金还是技术都存在很大难度。但是一旦能做成，对推广探论具有决定性意义。所以我也希望大家群策群力，帮助探论做好这件事。 探论每天都在进步，只是有时候显而易见，有时貌似不动。就像是攀岩，每一年之后回头来看，探论一定是又站在了一个新的高度。去年年初我们完成了《实战篇》的第二次修改稿，共12个章节约120万字（不含插图），是一个巨大的工程。去年后半年我们集中突破关于免疫检查点治疗中PD1阴性T细胞的作用，至今已经获得了比较满意的答案，可以直接用于临床参考，再次大幅提升免疫检查点治疗的准确性，避免超进展。这项工作的意义重大：在当今免疫治疗被过度滥用的情况下，每天都有大量的受害者，造成不必要的死亡。我们的研究越早被临床接受，就会有越多的生命被挽救。这些进步的背后都离不开患者的贡献，很多不仅仅是信任和支持，还有生命。每当我将探论纪念章送给遵循探论指导战斗到最后一刻的患者家属时，我都会写下这样的话：为探论和人类医学进步而献出生命的先烈永垂不朽！这句话将来也要刻在他们纪念碑上。所有活下来的患者都要感谢他们，因为是他们用生命所换取的经验和教训才使得后来的患者的治疗高度有效。 还有那些在探论治疗中走了弯路的患者，我今年专门为你们发了置顶的帖子《为什么需要保持跟随探论：给患者和家属的忠告 》，用探论长期实战后得出的结论告诉你们，坚持跟随探论的指导治疗，一定会给你们每一个病例带来最佳生存。都说“医不叩门”，意思是不管你的医术水平多高，都不要劝说患者让你来指导治疗。但是，每当我看到探论的治疗效果，又眼看着那些并不复杂的病例，却因为听信了主流医生完全没有个性化的治疗指导后失控的病例，我真的不能认可这个说法，所以我发帖敦请这些离开探论的患者和家属回来，继续在探论指导下治疗。不管是为了你们自己，还是为了探论的进步，这都是最好的选择。你们当中的一些人总是奇怪，为什么探论往往不去遵循那些主流的临床试验发现和推荐来治疗？他们觉得，假如具有论文中说的那些基因突变或者分期，是不是就会有良好预后？你们没有想到一个问题，那就是从一个群体中统计出来的数据在个性化治疗中到底有多大指导意义？如果在没有其他个性化诊断方式的情况下，这种统计数据有些意义，但是也不可以直接转换成个性化治疗的有效率。而在有其他个性化判断，特别是有了探论的个性化诊断的情况下，这种统计数据基本上没有意义。关于这一点，我已经请张旭老师准备一期视频来专门讲解清楚。 最后，在2024龙年开启之际，我祝愿每一个跟随探论治疗的患者治疗顺利，获得最佳效果。我祝愿每一个患者家庭团结奋战，战胜癌症。我祝愿所有帮助探论患者的医生们事业有成，阖家幸福。最后，我们一起祝愿探论潜龙飞天，不断进步。
探锁的心 2024年2月10日
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发表于 2024-2-10 08:39:03
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发表于 2024-2-16 20:59:08
