宫颈癌3期，无法化疗，恳请宗教授提供一些诊疗建议

古德猫宁

一、基本信息

性别：女  

年龄：58周岁  

身高：160cm

体重：58kg

过往病史：HBV感染；早期肝硬化1年；血小板减低2年余，最低仅有25（正常125-350）；脾大；甲状腺结节。

二、病情发现

患者已绝经十余年，2023年10月起发现阴道分泌物增多，有阴道出血，初期量不多，后期量逐渐增多，2024年5月8日前往哈尔滨医科大学附属一院检查，B超结果显示：宫颈肿物43.4*38*38.2mm，随后前往哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行MRI检查及活检病理检查，MRI结果显示：子宫颈占位，左侧髂外血管旁占位，考虑转移淋巴结可能；活检病理结果显示：鳞壮细胞癌。

目前患者主要症状还有偶尔腹部疼痛，其他无异样。

三、检查及治疗经过

2024年5月8日

阴式彩超检查所见：子宫位置：前位；子宫三径：25.9mm*24.7mm*34.8mm；子宫双层内膜厚度：2.4mm；子宫内膜回声：均匀；宫内节育器：无；子宫肌壁回声：尚均匀；宫颈失去常态，宫颈宽约44.8mm，宫颈部可探及43.3m*38.0mm*38.2mm弥漫等回声，上缘起自宫颈内口，下缘止于宫颈外口水平，宫颈周围浆膜层凹凸不平，颈管线显示不理想，CDFI：其内血流信号丰富，测得RI：0.46；阴道气线可见；左侧附件区：L-ov：28.3mm*19.3mm*21.0mm，其内可见2个无回声，较大为11.7mm*12.7mm；右侧附件区：R-ov：20.7mm*8.9mm*10.4mm，其内可见2个无回声，较大为5.0mm*7.4mm。

2024年5月9日

血常规检查报告异常项：淋巴细胞百分率16.3、中性粒细胞百分率76.1、淋巴细胞绝对值0.74、血小板计数66、血小板压积0.07。

其他检查报告结果：癌坯抗原  3.99、糖类抗原CA199  32.73、鳞状细胞癌相关抗原  17.0、糖类抗原CA125Ⅱ  13.56。热休克蛋白90a  53.425。

2024年5月12日

影像检查报告（MR）显示：

TRA: T1WI T2WI SAG/COR: T2WI

1.子宫颈区见肿块影，较大截面约49×38mm(Se401-14),, T1WI呈等信号, T2WI呈等及稍高信号，病变向上累及子宫峡部，向下累及阴道穹窿部及阴道上2/3,纤维基质环消失，宫颈外膜局部模糊，累及宫旁脂肪肪间隙，邻近膀胱及直肠间隙存在；

2. 宫腔内另见片状T2WI低信号影；

3.左侧髂外血管旁见结节影，相互融合，截面约24×18mm(Se201-18),T1WI呈稍低信号， T2WI呈等及高信号；

4.肝及双肾见长T1长T2信号结节影；

5. 肝脾T1WI同相位信号减低；

6.脾脏体积增大；

7.盆腔见少量积液影；

8.胆囊、胰腺、双侧肾上腺未见异常；膀胱壁不厚，腹主动脉旁未见增大淋巴结。

2024年5月18日

病理诊断报告显示：肉眼所见：送检宫颈肿物，长径约2cm；光镜所见：异型细胞浸润生长。

病理诊断：<宫颈>鳞状细胞癌。

2024年5月19日至今

从确诊后未进行过任何治疗，因患者患有血小板减少症，达不到进行放化疗的血项指标要求，且放疗科医生强调血小板等关键血项指标要能坚持做完全程放疗，所以目前是先通过注射特比澳升血小板、口服升白片，从过往经验看血小板最高可达到100多，如同步口服海曲等药物可达到300多。

但一是担心使用升血小板药物也无法坚持完放疗全程；二是担心放疗会对血小板、白细胞等血液系统造成严重破坏，导致后期血小板减少症无法治疗。

因此不知可否采用共存免疫或其他方式进行治疗，希望老师能提供一些诊疗建议，谢谢！

探锁的心

我把具体建议发到网站私信去了，你查一下，在那边继续交流。