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膀胱癌骨转移,请老师指导帮助

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发表于 2024-6-9 21:37:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 vv4477 于 2024-6-9 21:39 编辑

病人出生年月:1964.05 性别:男,无其它严重病史;
1. 2013年3月因血尿发现膀胱肿瘤,做了电切,病理显示高级别浸润性尿路上皮癌,后续膀胱灌注;
2. 2024年3月因血尿怀疑复发,因入院时血尿严重,导致尿道堵塞,随做了紧急手术,发现两处菜花状膀胱肿瘤,另有一处组织异常,三处均于术中切除。后病理显示前两处为高级别尿路上皮癌,合并原位癌,ki67高达百分之70,P53野生型,浸润膀胱壁肌层;
3. 术后灌注皮吡肉比星;
4. 病理发现肌层浸润后又找人排查一遍盆腔核磁共振,发现左耻骨异常,后又作骨扫描和PET-ct,确认左耻骨转移,PET-CT未发现其它转移灶,也没未见明显肿大淋巴结,但肺部有多发结节需要密切随诊;
5. 电切术后20天开始顺铂-吉西他滨化疗,第一个疗程标准剂量后出现IV度骨髓抑制(血小板低到21),用药后第二疗程减量20%并开始加入替雷利珠单抗,未明显副反应,第三疗程又按标准剂量化疗加替雷利珠,中间出现几次反复低热状态,后又出现二度抑制,一直口服升指标药物。现在准备开始第四次化疗;
6.第三次化疗前做了两个肿标检测;癌胚抗原3.26,TAM89;
7.想请宗老师指导我们后续的治疗,


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发表于 2024-6-9 22:13:13 | 显示全部楼层
我把具体建议发到网站私信去了,你查一下,在那边继续交流
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