膀胱癌骨转移，请老师指导帮助

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病人出生年月：1964.05 性别：男，无其它严重病史；
1. 2013年3月因血尿发现膀胱肿瘤，做了电切，病理显示高级别浸润性尿路上皮癌，后续膀胱灌注；
2. 2024年3月因血尿怀疑复发，因入院时血尿严重，导致尿道堵塞，随做了紧急手术，发现两处菜花状膀胱肿瘤，另有一处组织异常，三处均于术中切除。后病理显示前两处为高级别尿路上皮癌，合并原位癌，ki67高达百分之70，P53野生型，浸润膀胱壁肌层；
3. 术后灌注皮吡肉比星；
4. 病理发现肌层浸润后又找人排查一遍盆腔核磁共振，发现左耻骨异常，后又作骨扫描和PET-ct,确认左耻骨转移，PET-CT未发现其它转移灶，也没未见明显肿大淋巴结，但肺部有多发结节需要密切随诊；
5. 电切术后20天开始顺铂-吉西他滨化疗，第一个疗程标准剂量后出现IV度骨髓抑制(血小板低到21)，用药后第二疗程减量20%并开始加入替雷利珠单抗，未明显副反应，第三疗程又按标准剂量化疗加替雷利珠，中间出现几次反复低热状态，后又出现二度抑制，一直口服升指标药物。现在准备开始第四次化疗；
6.第三次化疗前做了两个肿标检测；癌胚抗原3.26，TAM89;
7.想请宗老师指导我们后续的治疗，

探锁的心

我把具体建议发到网站私信去了，你查一下，在那边继续交流