贲门癌手术一年后，残胃发现癌细胞

shenerniu

老师，您好。
一. 基本信息
男，75岁，103斤。
二. 病情发现
2022年4月发现贲门癌，分期偏晚，基因检测：MSI-H类型；
三. 检查及治疗经过
1. 发现肿瘤后化疗3期，2期免疫治疗（斯鲁利单抗），复查肿瘤无变化。后面停掉化疗，单用免疫治疗。
2. 免疫治疗一年后，于2023年4月18日手术，切除2/3胃。
   术后病理: ypT1bN0Mx.
3. 手术后继续免疫治疗于2024年5月9日结束，复查胃镜, 残胃发现癌细胞（增强CT看不到肿瘤）。

考虑手术难度等，麻烦您看看下一步治疗建议： 手术还是保守治疗？？（图片中的大病理是去年手术后的病理）

探锁的心

复发的检查结果我怎么没看到？
有没有敏感肿标呢？比如CEA，CA199？

shenerniu

宗老师好，感觉应该是新发的很早期的一个胃癌。也检查了一些指标，大概正常。今天我去医院，本来想做免疫组化，考虑免疫治疗啥的， 但病理科说细胞太少，做不了。现在后面不知道该咋治疗为妥。

探锁的心

我把具体建议发到网站私信去了你查一下，在那边继续交流。