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基本信息：
患者男，62岁，身高173cm，体重69kg。2015年发生过脑溢血，无后遗症。
病情发现：
2020至2022年体检，发现CA199从正常逐步升高至400。2022年12月做PETCT检查，发现胰腺体尾部占位、高代谢。
治疗经过：
2022年12月19日行胰腺体尾占位手术，脾切除。病理：胰腺中低分化导管腺癌，大小5*3*3cm，可见神经侵犯，淋巴结0/5，IHC：Ki67 30%, HER-2 -, pMMR。pT3N0M0, IIa期。NGS: KRAS G12D, STK11、TP53、NRAS、NRG1突变，TMB：3.99，MSS。PD-L1 (22C3) CPS=80, Claudin 18.2 阳性细胞10%。
2023-02-08起 行AG*1程。3-15MRI:肝脏多发异常信号，考虑转移;左侧肾上腺稍粗。
2023-03-14开始 行mFOLFIRINOX方案*8程(C5起联合O药)，末次2023-07-04。
2023-07-10 肝进展。HAIC联以伊立替康静脉化疗(FOLFIRINOX)+O药治疗。
2023-8-14 肝转移灶消融术。
2023-09-05 予以O药单药; 9-26肝进展。
2023-9-12 CAR-T细胞制备采集。
2023-10-08 行DS 8201（优赫得）。
2023-11-09 行C1 O药+仑伐替尼+白蛋白结合型紫杉醇*5，末次1-23;
2024-1-31 CT:肝脏多发低、环形强化灶，考虑转移灶可能，大者大小36mmx46mm，不均强化，较前略增大;
2024-2-8 紫杉醇胶束+O药+仑伐替尼*2，末次2-29;
2024-3-5至2024-03-15 行肝区放疗;
2024-3-7 CT: 新见少量心包积液;肝脏多发低、环形强化灶，考虑转移灶可能，大者大小36mx26mm，不均强化，部分较前略缩小;
2024-03-28 仑伐替尼+度伐利尤单抗*2，末次2024-04-18。
2024-05-06 肿标: CA199 8579, CEA 7.8, CA125 182, CA242 >1500
→ 2024-06-17： CA199 13660, CEA 6.9, CA125 190, CA242 >1500;
2024-5-9 PET-CT: 新见肝多发代谢异常增高灶，右侧心角、腹主动脉及下腔静脉间代谢增高淋巴结，均考虑胰腺癌转移灶; 双侧背侧胸膜增厚; 新见乙状结肠至直肠上段肠壁似稍厚，代谢增高，炎性可能。
2024-5-14 开始伊立替康脂质体+仑伐替尼+度伐利尤单抗+羟氯喹*2，末次2024-6-4。
2024-6-21 CT: 肝脏多发低、环形强化灶，考虑转移灶可能，大者大小38mmx26mm，不均强化，病灶较前增多病灶减小; 右肺下叶新见斑片影，考虑感染可能。
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发表于 2024-6-25 14:41:18
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发表于 2024-6-25 22:51:16
