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神经母细胞瘤化疗,化疗免疫第2次复发

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发表于 2024-8-30 20:49:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 guizp 于 2024-8-30 20:49 编辑

男 7岁半,123厘米,20kg。发病前无重大疾病。二、病情发现:
于2020年11月发现腿疼,跛行后于儿童医院检查,误诊为滑膜炎,休息一个月后腿疼厉害加上无法走路了,脖子上淋巴结肿大,2021年1月初去儿研所检查初步定为神经母细胞瘤,消炎后疼痛有所缓解。原发灶位于上纵隔,多次CT核磁未确定骨头转移部位。当时NSE54, 于2021年1月18日切除颈部淋巴结活检为神经母细胞瘤,切除颈部淋巴结后有几天好转,1月21PETCT检查报告全身多发骨、骨髓转移,无其它软组织转移。但最高SUV值3左右。(现在怀疑当初报告结果)。由于床位原因1月31日进入京都儿童医院化疗第一疗程,方案为托泊替康250mg/平米加环磷酰胺600mg/平米,5天。第一疗程后能走路,NSE下降为20左右。第二疗程转入同仁医院化疗,第二疗程采用5天托泊替康400mg/平米+环磷酰胺600mg/平米+恩度7天三疗程采用吡柔+长春新碱+环磷酰胺后状态与常人无异,经增强CT检查无其它转移灶后于4月6日做了原发灶胸腔镜切除手术,整个手术耗时100分钟。手术主任建议术后化疗2,3个即可。术后NSE降至16.8.术后一周即进行第四次化疗,2021.4.10-2021.8.19于同仁医院进行了4-8周期化疗,方案为长春新碱+环磷酰胺+卡铂+吡柔*3,长春新碱+环磷酰胺+卡铂+依托泊苷*2. 后主动要求结疗。当时全身核磁提示脊柱有斑片状信号影,其它无异常。医生建议继续加疗。因为个人查阅资料觉得是方方正正的方块状淡白色信号,怀疑不是。术后多次B超均提示原发灶术后改变,其它无异常。10月份于协和医院MIBG检查无异常。
2022年11月例行B超发现下颌骨有骨质破坏,原发灶1厘米条状复发灶,再次化疗已托泊替康+环磷酰胺化疗一疗程后CT平扫提示1厘米复发灶消失,下颌骨有部分软组织影及骨质破坏,以长春新碱+环磷酰胺+卡铂+吡柔化疗第二疗程,加量托泊替康+环磷酰胺化疗第三疗程后于2023年2月15转入瑞金海南医院进行化疗+免疫的HITS方案8个疗程(方案为伊利替康+替莫唑胺+那西妥单抗),于2023年10月19日结束治疗。治疗结论未愈,有小条状骨质破坏残留,但无血流信号,认为化疗后改变。期间NSE一直保持20左右。后续自行吃中药维持,化疗过程及结疗后生化一直正常,血常规除了白细胞一直3.几,但2024年3月起白细胞恢复正常数值范围。每月监测NSE均20左右。
2024年7月发现脸部腮腺部有凸起,偶尔又会小一些,用了蒲地兰和重楼解毒外敷后有几天凸起减弱,但一直不能完全恢复,7月1B超检查有淋巴结变大,但淋巴门可见,形状椭圆,腮腺处有低回声,但边界尚清,回声均匀。7月31日B超发现淋巴结变大,但形状为椭圆形。8月31日CT平扫提示软组织肿块,B超提示该块回声觉均匀,但边界不清。均考虑复发。由于一直无其它症状,生化也正常,除了腮腺附近肿大外无其他症状,考虑手术或消融中,目前口服小计量化疗药。




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 楼主| 发表于 2024-8-30 21:32:22 | 显示全部楼层
目前体力状态还不错,和正常孩子相差无几,跳绳100多个。
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发表于 2024-8-31 08:13:18 | 显示全部楼层
我把问题和建议发到网站的私信去了,你查一下,在那边继续交流就可以。
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