探论癌症临床管理研究所

探论《实战篇》后记

2021-12-31 00:38| 发布者: admin| 查看: 1334| 评论: 0

摘要: 后 记 这一章是探论理论的总结,是探论治疗的理论依据。探论的前五个定理看似简单,但是每一个背后都有深刻的含义和延展。 第一定律是給传统的对癌症的认识加上了一个维度:免疫的强弱。这个是升维,是最大的 ...

后 记


        这一章是探论理论的总结,是探论治疗的理论依据。探论的前五个定理看似简单,但是每一个背后都有深刻的含义和延展。


        第一定律是給传统的对癌症的认识加上了一个维度:免疫的强弱。这个是升维,是最大的革新,使得探论眼中的病例远比主流眼中的要清晰。


        第二定律是建立在第一定律之上得出的,这个定律界定了癌症只能是一个个性化疾病。就是几乎没有两个癌症患者是一模一样的,也不该采用一模一样的治疗。第二定律直接否定了传统的临床试验用随机分组探讨治疗手段之后的解读和应用(注意:不否定实验本身的发现,否定对此的解读和应用)。


        第三定律是一般免疫学上在肿瘤免疫学上的应用,涉及抗原对维持抗肿瘤免疫应答的重要性。它为第四定律铺垫了理论基础。


        第四定律突破传统的观念,把大多数肿瘤减负治疗之所以有效的原因归结到对抗原数量的影响,因此本质上都是免疫治疗。


        第五定律对传统医学一直无法定义的个体疗效做出了界定。这个界定給一个病例的总体治疗提供了一个努力方向和标准,特别是为在不能治愈的情况下仍可以进行积极的治疗设计和实施提供了理论依据。


        虽然这五个定理本身不告诉我们怎么治病,但是它们的确立对后面那些具体的规律和经验的建立,对怎么治病时使用的那些具体手段提供了理论依据和框架。在《实战篇》接下来的章节,我将用一些病例来说明这里总结的每一个定律,规律和发现。


        探论指导下的癌症治疗为什么会比目前的主流医学强?关键是认识上的不同,手段上差别不大(虽然也有独特的手段,比如危险信号因子,比如疫苗)。如果上升到认识论的高度,那么主流对疾病的认识还是局限于二维世界,而探论已经是在三维甚至四维世界里面看癌症了。比如主流只盯着看肿瘤本身,而且也是只盯着看得见的病灶,忽视看不见的转移,而探论不但看肿瘤,也看免疫。就是肿瘤当中,探论还要看肿瘤复制的驱动机制(自主复制和非自主复制之间的关联)。在病灶的存在上,探论更多的是盯着看不见的转移。一个简单的概念问题就能看出来两者的关注模式不同。比如治愈这个概念,表面上看好像谁都知道治愈是什么:就是没有肿瘤了呗。在临床实践上其实是两件事(下图):无瘤和持续无瘤。



        在主流眼中只有前一件事,癌症的治疗就是打打杀杀,争取无瘤,至于能不能治愈就是患者的命了。而探论更关注的是后一件事,就是要解决如何不复发转移的问题。表面上看这不就是看问题的角度吗?其实也是高度和维度的差别,就是前面讲的探论是站在三维空间看癌症,而主流还停留在二维平面,因此看到的东西肯定不一样。理解不一样,解决问题的思路自然就不一样。如果把癌症的治疗比作打仗,那么即便是使用同样的武器装备,探论因为对敌情有深入全面的了解,知道为什么打(知理而后可以举兵),何时打(知势而后可以加兵),用什么打(知节而后可以用兵)。再如果把癌症的治疗比作与疾病之间的对弈,那么即便是使用同样的棋盘,同样的棋子,每一个病例中走出的棋局绝不会一样,但是终有输赢。主流的治疗就像是只知道背诵棋谱,走法千篇一律,不可能经常赢棋(实际上经常输棋)。而探论则是根据对手每一步的走法来分析胜算,调整战法,争取赢棋,或者在不能走赢的情况下也会争取最大生存期。上面描述的这些探论在癌症临床治疗实践上的认知和方法,主流医学要么完全不知道,要么只知其然不知其所以然,要么不知道何时使用和怎么使用。到目前为止,主流医学在癌症治疗上还是盲目的,在治疗的基本思路上、方法上和时机选择上都存在TNM体系本身局限性的错误。相比之下,探论是一个有着上述多条定律和规律指导下的癌症治疗定位系统,在面对每一个病例的时候,可以准确判断出病例的过去发生了什么、现在正在发生什么以及将来还会发生什么;据此制定方案,防止走向病情的恶化和争取最大的生存。应用探论的思路和方法进行的癌症治疗,比起用主流医学的指南治疗有两个方面的提高:首选是保证了不会因判断失误而导致治疗的机会丧失或者过度治疗。主流靠指南治疗癌症常犯的判断失误,造成三个令人沮丧的结果:一是时机损失,即进行了错误的治疗导致后面无法再进行正确的治疗;二是经济损失,即浪费了患者和家属大量的钱财和精力;三是医生整体素质的损失,即屡战屡败后的迷茫,乱收费后的伦理丧失以及对生命漠视后的职业激情丧失。其次,探论还有超越主流医学的一批治疗方法和手段的联合应用,可以在判断不犯错误的基础上比主流更进一步,提高收官率(达到无瘤状态),减少复发率,因而整体提高癌症的治愈率。因为这两个提高,假以时日,探论一定可以为癌症治疗提供一个创新的指南。






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